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外傷性股骨頭壞死不容小覷

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外傷性股骨頭壞死是一種由髖部外傷導(dǎo)致的股骨頭血供障礙性疾病，可能引發(fā)髖關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限甚至殘疾。主要誘因包括股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)脫位、長期激素使用等，需通過影像學(xué)檢查確診。

1、股骨頸骨折

股骨頸骨折后可能損傷旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈，導(dǎo)致股骨頭血供中斷?；颊叱１憩F(xiàn)為腹股溝區(qū)鈍痛，行走時(shí)加重。早期可通過骨牽引固定，中晚期需行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，常用假體類型包括生物型假體、骨水泥型假體。藥物輔助治療可選用阿侖膦酸鈉片、骨肽注射液、血塞通軟膠囊等。

2、髖關(guān)節(jié)脫位

髖關(guān)節(jié)后脫位可能撕裂圓韌帶動(dòng)脈，造成股骨頭缺血。典型癥狀為患肢縮短、髖關(guān)節(jié)彈性固定。需在麻醉下緊急復(fù)位，后期配合高壓氧治療促進(jìn)血管再生。藥物可選用丹參川芎嗪注射液、通絡(luò)生骨膠囊、洛索洛芬鈉片緩解癥狀。

3、長期激素使用

糖皮質(zhì)激素會(huì)抑制成骨細(xì)胞活性并增加骨細(xì)胞凋亡?；颊呖赡艹霈F(xiàn)雙側(cè)髖部交替疼痛，核磁共振顯示骨髓水腫。建議逐步減停激素，聯(lián)合使用阿托伐他汀鈣片、金天格膠囊、仙靈骨葆膠囊改善骨代謝。

4、酒精性骨壞死

長期酗酒者伴隨外傷時(shí)更易發(fā)病，與脂肪栓塞和微循環(huán)障礙相關(guān)。特征為夜間靜息痛，X線可見新月征。需嚴(yán)格戒酒并補(bǔ)充維生素D滴劑、碳酸鈣D3片、復(fù)方杜仲健骨顆粒等保護(hù)骨骼。

5、減壓病因素

潛水員或高壓作業(yè)人員外傷后易發(fā)生氣栓性壞死。早期表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)僵硬，骨掃描顯示冷區(qū)。治療需結(jié)合高壓氧艙治療，藥物可選擇依降鈣素注射液、鹿瓜多肽注射液、塞來昔布膠囊等。

外傷性股骨頭壞死患者應(yīng)避免負(fù)重活動(dòng)，使用拐杖減輕髖關(guān)節(jié)壓力。飲食需增加牛奶、魚類等富含鈣質(zhì)食物，適量補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收。定期復(fù)查X線或核磁共振監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展，若出現(xiàn)股骨頭塌陷需考慮手術(shù)治療?？祻?fù)期可進(jìn)行游泳、騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)，維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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