懷孕期間出現(xiàn)半月板損傷可通過(guò)保守治療、物理治療、藥物治療等方式干預(yù),必要時(shí)需在產(chǎn)科與骨科醫(yī)生共同評(píng)估后考慮手術(shù)治療。半月板損傷可能與關(guān)節(jié)過(guò)度負(fù)荷、運(yùn)動(dòng)損傷、退行性改變等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)彈響等癥狀。
孕期半月板損傷優(yōu)先選擇非藥物干預(yù)。減少膝關(guān)節(jié)負(fù)重活動(dòng),避免長(zhǎng)時(shí)間站立或爬樓梯,使用護(hù)膝提供穩(wěn)定性支撐。疼痛發(fā)作時(shí)可短期臥床休息,將患肢抬高15-20度有助于減輕腫脹。日常行走建議穿低跟防滑鞋,坐立時(shí)保持膝關(guān)節(jié)屈曲90度。
在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行冷敷治療,每次15-20分鐘,每日2-3次,可緩解急性期腫脹疼痛。孕中期后可嘗試超聲波或低頻電刺激等物理療法,但需避開(kāi)腹部區(qū)域。輕柔的膝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練有助于維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度,如仰臥位踝泵運(yùn)動(dòng)、坐位直腿抬高等。
孕期用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。對(duì)乙酰氨基酚片可作為短期鎮(zhèn)痛選擇,但須控制劑量與療程。局部可謹(jǐn)慎使用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑等外用藥,避免大面積長(zhǎng)期涂抹。禁用非甾體抗炎藥口服制劑,尤其妊娠晚期可能影響胎兒循環(huán)系統(tǒng)。
若發(fā)生半月板撕裂伴關(guān)節(jié)交鎖或嚴(yán)重功能障礙,經(jīng)產(chǎn)科評(píng)估胎兒狀況穩(wěn)定后,可考慮關(guān)節(jié)鏡下半月板修整術(shù)。手術(shù)宜選擇孕中期進(jìn)行,采用椎管內(nèi)麻醉并全程胎心監(jiān)護(hù)。術(shù)后需聯(lián)合產(chǎn)科制定康復(fù)計(jì)劃,密切監(jiān)測(cè)宮縮及胎兒情況。
增加富含維生素C的獼猴桃、西藍(lán)花等食物,促進(jìn)膠原蛋白合成。適量補(bǔ)充鈣劑與維生素D3,維持骨骼強(qiáng)度??刂企w重增長(zhǎng)速度,避免單日熱量攝入超過(guò)300千卡,以減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷。每日飲水量保持在2000毫升左右,有助于關(guān)節(jié)滑液代謝。
孕期半月板損傷治療需兼顧母嬰安全,任何干預(yù)措施均應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。建議使用助行器分擔(dān)患肢負(fù)重,睡眠時(shí)側(cè)臥并在雙腿間放置孕婦枕。定期進(jìn)行產(chǎn)科超聲與胎心監(jiān)護(hù),若出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)紅腫熱痛加劇或陰道流血等異常,需立即就醫(yī)。產(chǎn)后6周可逐步開(kāi)始水中康復(fù)訓(xùn)練,如水中踏步、抗阻游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。
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