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慢性心衰怎么治療

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慢性心力衰竭可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、心臟再同步化治療、植入式心臟復(fù)律除顫器、心臟移植等方式治療。慢性心力衰竭通常由冠狀動(dòng)脈疾病、高血壓、心肌病、心臟瓣膜病、心律失常等原因引起。

1、生活方式調(diào)整

慢性心力衰竭患者需限制鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在5克以內(nèi)，避免加重水鈉潴留。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如步行、騎自行車，每周3-5次，每次20-30分鐘，有助于改善心臟功能。戒煙限酒，控制體重，監(jiān)測每日尿量及體重變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。

2、藥物治療

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片可減輕心臟負(fù)荷，改善心室重構(gòu)。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片能降低心肌耗氧量，延緩病情進(jìn)展。醛固酮受體拮抗劑如螺內(nèi)酯片有助于減少水鈉潴留。利尿劑如呋塞米片可緩解水腫癥狀。地高辛片適用于合并快速房顫的患者，需定期監(jiān)測血藥濃度。

3、心臟再同步化治療

對(duì)于QRS波時(shí)限超過120毫秒的中重度心衰患者，心臟再同步化治療可改善左右心室收縮不同步。該治療需植入三腔起搏器，通過電刺激協(xié)調(diào)心室收縮，提高心臟泵血效率。術(shù)后需定期隨訪，調(diào)整起搏參數(shù)，監(jiān)測電池電量。

4、植入式心臟復(fù)律除顫器

適用于射血分?jǐn)?shù)低于35%的高?；颊?，可預(yù)防惡性心律失常導(dǎo)致的猝死。該裝置能自動(dòng)識(shí)別室速或室顫，并發(fā)放電擊復(fù)律。植入后需避免接觸強(qiáng)磁場，定期檢查電極位置及設(shè)備功能，出現(xiàn)誤放電需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整參數(shù)。

5、心臟移植

終末期心衰患者在其他治療無效時(shí)可考慮心臟移植。術(shù)前需嚴(yán)格評(píng)估匹配供體，術(shù)后需終身服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊預(yù)防排斥反應(yīng)。移植后需定期監(jiān)測心功能、排斥反應(yīng)及感染跡象，保持規(guī)律作息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

慢性心力衰竭患者應(yīng)建立規(guī)律的隨訪計(jì)劃，每1-3個(gè)月復(fù)查心電圖、心臟超聲和血液生化指標(biāo)。注意預(yù)防呼吸道感染，接種流感疫苗和肺炎疫苗。飲食宜少量多餐，選擇低脂高蛋白食物如魚肉、雞胸肉，補(bǔ)充富含鉀鎂的香蕉、菠菜。保持情緒穩(wěn)定，避免過度勞累，出現(xiàn)呼吸困難加重或下肢水腫明顯時(shí)需立即就診。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，配備家庭制氧機(jī)以備急用。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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