顳下頜關(guān)節(jié)脫位可通過臨床查體、影像學(xué)檢查等方式確診。主要檢查方法有觸診檢查、開口度測(cè)量、X線檢查、CT檢查、MRI檢查等。

1、觸診檢查

醫(yī)生會(huì)用手指觸摸患者耳屏前方的顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)域，感受關(guān)節(jié)頭位置是否異常。脫位時(shí)關(guān)節(jié)頭可能向前移位至關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)前方，觸診可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)窩空虛感。同時(shí)會(huì)檢查咬肌、顳肌等咀嚼肌群的緊張程度，評(píng)估是否存在肌肉痙攣。

2、開口度測(cè)量

使用專用測(cè)量尺記錄患者最大主動(dòng)開口度，正常范圍為40-60毫米。單側(cè)脫位時(shí)開口度可能減小至20-30毫米，且下頜會(huì)向健側(cè)偏斜。雙側(cè)脫位者開口度可能異常增大超過60毫米，下頜前伸明顯。測(cè)量時(shí)需觀察開口軌跡是否呈S型異常。

3、X線檢查

拍攝顳下頜關(guān)節(jié)側(cè)位片或全景片，可直觀顯示關(guān)節(jié)頭與關(guān)節(jié)窩的相對(duì)位置關(guān)系。急性前脫位時(shí)X線可見關(guān)節(jié)頭移位至關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)前方，關(guān)節(jié)間隙增寬。陳舊性脫位可能伴有骨質(zhì)增生或關(guān)節(jié)面磨損等繼發(fā)改變。該檢查對(duì)骨性結(jié)構(gòu)顯示清晰，但軟組織分辨率有限。

4、CT檢查

通過三維重建技術(shù)多角度觀察關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，能精確判斷關(guān)節(jié)頭移位方向和程度。對(duì)于復(fù)雜脫位或合并骨折的情況，CT可清晰顯示關(guān)節(jié)盂、髁突等骨質(zhì)損傷。薄層掃描還能發(fā)現(xiàn)早期骨關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)盤穿孔等伴隨病變。檢查時(shí)需保持靜止避免運(yùn)動(dòng)偽影。

5、MRI檢查

利用磁共振成像觀察關(guān)節(jié)盤位置及形態(tài)，判斷是否伴隨盤移位、穿孔等軟組織病變。T2加權(quán)像可顯示關(guān)節(jié)腔積液情況，評(píng)估滑膜炎程度。對(duì)于復(fù)發(fā)性脫位患者，MRI有助于分析關(guān)節(jié)韌帶松弛度等病因。檢查過程中要求患者避免吞咽動(dòng)作，以獲得清晰圖像。

疑似顳下頜關(guān)節(jié)脫位時(shí)應(yīng)避免強(qiáng)行張口或咀嚼硬物，可用冰袋冷敷減輕腫脹。急性期建議進(jìn)食流質(zhì)或軟食，減少關(guān)節(jié)負(fù)荷。日常注意糾正單側(cè)咀嚼、托腮等不良習(xí)慣，避免大張口動(dòng)作如打哈欠時(shí)用手托住下巴。長(zhǎng)期脫位反復(fù)發(fā)作者可進(jìn)行關(guān)節(jié)囊內(nèi)注射治療或考慮關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、關(guān)節(jié)彈響等癥狀，建議盡早就診口腔頜面外科或康復(fù)醫(yī)學(xué)科。