頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊通常難以完全消除，但可通過干預(yù)措施穩(wěn)定或縮小斑塊。頸動(dòng)脈粥樣硬化的管理主要有控制血脂水平、改善生活方式、藥物治療、定期監(jiān)測(cè)、必要時(shí)手術(shù)干預(yù)。

通過長期控制血脂水平有助于減緩斑塊進(jìn)展，低密度脂蛋白膽固醇升高是斑塊形成的關(guān)鍵因素，他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片可調(diào)節(jié)血脂，部分患者斑塊體積可能縮小。高血壓與糖尿病會(huì)加速動(dòng)脈硬化進(jìn)程，控制血壓和血糖對(duì)穩(wěn)定斑塊至關(guān)重要，硝苯地平控釋片、鹽酸二甲雙胍片等藥物可輔助管理基礎(chǔ)疾病。吸煙會(huì)直接損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，戒煙后血管炎癥反應(yīng)減輕，斑塊穩(wěn)定性可能提高。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，能改善血管內(nèi)皮功能，每周堅(jiān)持150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可延緩動(dòng)脈硬化發(fā)展。頸動(dòng)脈超聲檢查可動(dòng)態(tài)評(píng)估斑塊性質(zhì)，軟斑塊或混合斑塊通過干預(yù)更易改善，而鈣化斑塊通常難以逆轉(zhuǎn)。

當(dāng)斑塊導(dǎo)致血管狹窄超過70%或出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作時(shí)，需考慮頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或支架植入術(shù)，這兩種手術(shù)能機(jī)械性清除或擴(kuò)張狹窄部位，但術(shù)后仍需持續(xù)藥物控制防止復(fù)發(fā)。斑塊潰瘍或表面血栓形成屬于不穩(wěn)定狀態(tài)，容易誘發(fā)腦梗死，此時(shí)強(qiáng)化抗血小板治療如硫酸氫氯吡格雷片聯(lián)合阿司匹林腸溶片可降低血栓風(fēng)險(xiǎn)。部分患者存在遺傳性高脂血癥，即使嚴(yán)格干預(yù)仍可能持續(xù)進(jìn)展，需終身用藥并監(jiān)測(cè)。高齡患者血管修復(fù)能力下降，斑塊逆轉(zhuǎn)可能性較低，治療目標(biāo)以預(yù)防并發(fā)癥為主。

頸動(dòng)脈粥樣硬化患者需長期保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽不超過5克，避免動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品，可適量食用深海魚類補(bǔ)充不飽和脂肪酸。建議每3-6個(gè)月復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和血脂四項(xiàng)，出現(xiàn)頭暈或視物模糊等癥狀應(yīng)及時(shí)就診。冬季注意頸部保暖以防血管痙攣，睡眠時(shí)枕頭過高可能影響腦部供血，建議將枕頭高度調(diào)整至8-10厘米。情緒激動(dòng)可能引起血壓驟升，斑塊脫落風(fēng)險(xiǎn)增加，可通過冥想或深呼吸練習(xí)保持心態(tài)平穩(wěn)。