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眼科黃斑病變是指視網(wǎng)膜黃斑區(qū)結(jié)構(gòu)或功能異常的一類疾病,主要包括年齡相關(guān)性黃斑變性、黃斑水腫、黃斑裂孔等類型。黃斑病變可能由遺傳因素、長(zhǎng)期光損傷、炎癥反應(yīng)、血管異常等原因引起,典型癥狀表現(xiàn)為中心視力下降、視物變形或視野中央暗點(diǎn)。建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)及時(shí)到眼科進(jìn)行眼底檢查、光學(xué)相干斷層掃描等確診。

1、年齡相關(guān)性黃斑變性

年齡相關(guān)性黃斑變性是50歲以上人群視力喪失的主要原因,分為干性和濕性兩種類型。干性表現(xiàn)為黃斑區(qū)玻璃膜疣沉積和視網(wǎng)膜色素上皮萎縮,濕性則與脈絡(luò)膜新生血管形成有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)視物模糊、直線扭曲等癥狀。臨床常用雷珠單抗注射液、阿柏西普眼內(nèi)注射液進(jìn)行抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子治療,配合葉黃素補(bǔ)充劑延緩進(jìn)展。

2、糖尿病性黃斑水腫

糖尿病性黃斑水腫屬于糖尿病視網(wǎng)膜病變的并發(fā)癥,因血視網(wǎng)膜屏障破壞導(dǎo)致液體滲入黃斑區(qū)?;颊叱V髟V視力漸進(jìn)性下降,眼底檢查可見黃斑增厚。治療需控制血糖基礎(chǔ)上,采用地塞米松玻璃體內(nèi)植入劑或雷珠單抗注射液,嚴(yán)重者需聯(lián)合視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)。

3、中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變

該病好發(fā)于中青年男性,與精神壓力、激素水平異常相關(guān)。表現(xiàn)為突發(fā)性視物變形、變小,眼底可見黃斑區(qū)漿液性脫離。多數(shù)病例3-6個(gè)月可自愈,頑固性病例可考慮半劑量維替泊芬光動(dòng)力療法或口服螺內(nèi)酯片促進(jìn)積液吸收。

4、黃斑裂孔

黃斑裂孔指黃斑中心全層或部分組織缺損,常見于老年女性。根據(jù)病程分為四期,患者主訴中央視野固定暗點(diǎn)。一期裂孔可觀察,二期以上需行玻璃體切除聯(lián)合內(nèi)界膜剝除術(shù),術(shù)后配合頭低位促進(jìn)裂孔閉合。

5、病理性近視黃斑病變

高度近視患者因眼軸過度延長(zhǎng)導(dǎo)致黃斑區(qū)萎縮、出血或新生血管。典型表現(xiàn)為視力驟降伴視物變形,光學(xué)相干斷層掃描顯示后鞏膜葡萄腫。治療需聯(lián)合抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物如康柏西普眼用注射液,配合后鞏膜加固術(shù)控制病情發(fā)展。

黃斑病變患者日常需避免強(qiáng)光刺激,外出佩戴防藍(lán)光眼鏡;控制血壓血糖在正常范圍;飲食增加深色蔬菜水果攝入,補(bǔ)充鋅、維生素C、維生素E等抗氧化營(yíng)養(yǎng)素;嚴(yán)格戒煙并限制酒精攝入。建議每3-6個(gè)月復(fù)查眼底,出現(xiàn)視力急劇變化時(shí)須立即就診。對(duì)于濕性黃斑變性患者,規(guī)范抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子治療可最大限度保留視功能。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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