當(dāng)家長(zhǎng)一旦發(fā)現(xiàn)具有腦癱高危因素的孩子出現(xiàn)腦癱早期癥狀時(shí),即應(yīng)到??漆t(yī)院進(jìn)一步明確診斷。腦癱的早期診斷依據(jù)有以下幾個(gè)方面。
1.臨床癥狀
臨床癥狀如喂養(yǎng)困難、過度激惹、護(hù)理困難、動(dòng)作發(fā)育遲緩、姿勢(shì)異常等。
2.神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征
神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征如肌張力異常。多數(shù)腦癱患兒在6個(gè)月以內(nèi)表現(xiàn)為肌張力低下,四肢軟綿綿的,不能部分支持,膝反射亢進(jìn),踝陣攣(+),頸肢反射延遲消失等。部分患兒呈現(xiàn)角弓反張(身體朝前挺,頭朝后仰的一種姿勢(shì)),剪刀步態(tài),這是痙攣型腦癱的典型體征。這里需要強(qiáng)調(diào)指出的是踝陣攣和頸肢反射,健康小兒在出生2個(gè)月內(nèi)可能為踝陣攣陽性,但在出生2個(gè)月后踝陣攣不再出現(xiàn),倘若仍陽性,即表示該患兒有腦損害存在,是腦癱早期診斷的有力依據(jù);頸肢反射的延遲消失,也是國(guó)內(nèi)外學(xué)者公認(rèn)的腦癱早期診斷的有力依據(jù)。
3.輔助檢查
輔助檢查包括蓋澤爾發(fā)育檢查、腦電圖、肌電圖、頭顱影像學(xué)檢查、腦干聽覺誘發(fā)電位或視覺誘發(fā)電位及某些代謝性疾病篩查等。
對(duì)于3個(gè)月內(nèi)的超早期診斷,須慎之再慎。只有對(duì)那些病因、癥狀和體征十分明確的患兒方可做出超早期診斷。
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