動(dòng)脈瘤可能由遺傳因素、動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、感染或外傷等原因引起,通常表現(xiàn)為局部搏動(dòng)性腫塊、疼痛或壓迫癥狀。
部分動(dòng)脈瘤與遺傳性結(jié)締組織疾病有關(guān),如馬凡綜合征或埃勒斯-當(dāng)洛斯綜合征。這些疾病會(huì)導(dǎo)致血管壁結(jié)構(gòu)蛋白異常,使動(dòng)脈壁彈性減弱?;颊呖赡芡瑫r(shí)出現(xiàn)關(guān)節(jié)過伸、皮膚脆弱等癥狀。治療需通過定期血管影像學(xué)監(jiān)測,必要時(shí)進(jìn)行預(yù)防性手術(shù)修復(fù)。
長期血脂異??蓪?dǎo)致動(dòng)脈壁脂質(zhì)沉積,引發(fā)慢性炎癥反應(yīng)和血管中層退化。斑塊形成會(huì)削弱血管壁強(qiáng)度,常見于腹主動(dòng)脈和髂動(dòng)脈?;颊叨喟橛虚g歇性跛行或冠心病病史??刂蒲⒖?a href="http://m.international-tax-support.com/k/6rug1rhokxw0s21.html" target="_blank">血小板治療是基礎(chǔ)干預(yù)手段。
持續(xù)血壓升高會(huì)對血管壁產(chǎn)生機(jī)械應(yīng)力,尤其易在血管分叉處形成湍流。長期作用可導(dǎo)致中膜平滑肌增生和彈力纖維斷裂,常見于腦底動(dòng)脈環(huán)。患者常有頭痛、眩暈等表現(xiàn)。需嚴(yán)格血壓管理,可使用氨氯地平片等降壓藥物。
細(xì)菌或真菌經(jīng)血流播散可能定植于血管壁,如沙門氏菌感染導(dǎo)致的霉菌性動(dòng)脈瘤。病原體分泌的酶類會(huì)溶解血管基質(zhì),形成局限性擴(kuò)張?;颊叨喟橛邪l(fā)熱、炎癥指標(biāo)升高。治療需靜脈注射抗生素如頭孢曲松鈉注射液,并手術(shù)清除感染灶。
銳器傷或減速傷可直接損傷血管壁各層結(jié)構(gòu),多見于頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈。血管壁部分撕裂后,血流沖擊可能形成假性動(dòng)脈瘤。急性期表現(xiàn)為血腫擴(kuò)大或遠(yuǎn)端缺血。需緊急血管造影評(píng)估,必要時(shí)行覆膜支架植入術(shù)。
動(dòng)脈瘤患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),控制每日鈉鹽攝入不超過5克,定期監(jiān)測血壓和血脂。吸煙者需立即戒煙,糖尿病患者應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在7%以下。建議每6-12個(gè)月通過超聲或CT血管造影隨訪動(dòng)脈瘤變化情況,出現(xiàn)突發(fā)劇烈疼痛或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。
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