觸電后心臟疼需立即停止接觸電源并撥打急救電話,可通過心肺復(fù)蘇、電擊除顫、藥物治療、心電監(jiān)護(hù)、手術(shù)修復(fù)等方式處理。觸電可能導(dǎo)致心肌損傷、心律失常、心臟驟停等后果,需由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員評(píng)估干預(yù)。
若觸電者出現(xiàn)意識(shí)喪失及呼吸心跳停止,應(yīng)立即實(shí)施心肺復(fù)蘇。采用30次胸外按壓配合2次人工呼吸的循環(huán)操作,按壓深度5-6厘米,頻率100-120次/分鐘。持續(xù)至患者恢復(fù)自主呼吸或?qū)I(yè)急救人員到達(dá)。
心室顫動(dòng)是觸電后常見致死性心律失常,需使用自動(dòng)體外除顫儀進(jìn)行電復(fù)律。按設(shè)備語(yǔ)音提示貼放電極片,分析心律后如提示需除顫,確保無(wú)人接觸患者后按下放電按鈕。可重復(fù)進(jìn)行直至恢復(fù)竇性心律。
在醫(yī)療監(jiān)護(hù)下可使用鹽酸胺碘酮注射液糾正室性心律失常,硝酸甘油片緩解心肌缺血,注射用重組人腦利鈉肽改善心功能。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,禁止自行調(diào)整劑量。
觸電后48小時(shí)內(nèi)需持續(xù)監(jiān)測(cè)心電圖變化,重點(diǎn)關(guān)注ST段抬高提示心肌損傷,QT間期延長(zhǎng)誘發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室速,以及新發(fā)傳導(dǎo)阻滯等異常。動(dòng)態(tài)觀察有助于早期發(fā)現(xiàn)遲發(fā)性心律失常。
高壓電擊可能導(dǎo)致心肌壞死需行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù),心包填塞時(shí)需緊急心包穿刺引流,室間隔穿孔則需擇期行缺損修補(bǔ)術(shù)。術(shù)前需通過心臟超聲和冠脈造影明確損傷范圍。
觸電康復(fù)期應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日鈉攝入控制在2000毫克以內(nèi),適量補(bǔ)充富含鉀的香蕉、菠菜等食物。避免劇烈運(yùn)動(dòng)3-6個(gè)月,定期復(fù)查心肌酶譜和動(dòng)態(tài)心電圖。心理上可能出現(xiàn)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙,建議接受專業(yè)心理咨詢。所有康復(fù)訓(xùn)練需在心臟康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)進(jìn)行。
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