心肌梗死可通過(guò)藥物治療、介入治療、手術(shù)治療、心臟康復(fù)訓(xùn)練及生活方式調(diào)整等方式治療。心肌梗死通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成、血管痙攣、高血壓及糖尿病等因素引起。

1、藥物治療

心肌梗死急性期需遵醫(yī)囑使用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片，以及抗凝藥物如肝素鈉注射液。緩解期可能需長(zhǎng)期服用β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀鈣片以穩(wěn)定斑塊。硝酸甘油片可用于緊急緩解心絞痛癥狀。藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，避免自行調(diào)整劑量或停藥。

2、介入治療

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療是常見(jiàn)手段，包括球囊擴(kuò)張術(shù)和支架植入術(shù)。手術(shù)通過(guò)導(dǎo)管疏通堵塞血管，恢復(fù)血流。適用于發(fā)病12小時(shí)內(nèi)且無(wú)禁忌證的患者。術(shù)后需聯(lián)合抗血小板藥物預(yù)防支架內(nèi)血栓形成。介入治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)，但需定期復(fù)查支架通暢性。

3、手術(shù)治療

冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)適用于多支血管病變或介入治療失敗者。手術(shù)取患者自身血管作為橋血管，繞過(guò)堵塞段重建血運(yùn)。開(kāi)胸手術(shù)創(chuàng)傷較大，需評(píng)估心肺功能。術(shù)后需監(jiān)測(cè)橋血管通暢性，控制血壓血糖，避免橋血管再狹窄。合并室壁瘤或瓣膜病變者可能需同期行矯治手術(shù)。

4、心臟康復(fù)訓(xùn)練

病情穩(wěn)定后需逐步進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如步行、踏車(chē)訓(xùn)練，強(qiáng)度以不誘發(fā)心絞痛為宜。康復(fù)計(jì)劃需由專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)制定，包含運(yùn)動(dòng)處方、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)及心理疏導(dǎo)。規(guī)律訓(xùn)練可改善心肺功能，降低再梗死風(fēng)險(xiǎn)。訓(xùn)練期間需監(jiān)測(cè)心率血壓，出現(xiàn)胸痛、氣促應(yīng)立即停止并就醫(yī)。

5、生活方式調(diào)整

需嚴(yán)格戒煙限酒，控制每日鈉鹽攝入低于5克。飲食以低脂高纖維為主，多食蔬菜水果和全谷物。保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間，避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累。合并高血壓或糖尿病者需定期監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)。建立健康作息習(xí)慣有助于減少心血管事件復(fù)發(fā)。

心肌梗死患者出院后需堅(jiān)持低鹽低脂飲食，每日攝入蔬菜300-500克、水果200-350克，優(yōu)選深海魚(yú)等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血壓、血脂、血糖指標(biāo)，按時(shí)復(fù)診評(píng)估心臟功能。保持情緒穩(wěn)定，睡眠充足，避免寒冷刺激。隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急，出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解立即撥打急救電話(huà)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能以備急用。