白喉咳嗽可通過(guò)抗毒素治療、抗生素治療、對(duì)癥支持治療、隔離防護(hù)、并發(fā)癥管理等方式治療。白喉通常由白喉棒狀桿菌感染引起,表現(xiàn)為咽喉假膜形成、發(fā)熱、咳嗽等癥狀。
白喉抗毒素是中和毒素的關(guān)鍵藥物,需盡早使用以阻斷毒素對(duì)心肌和神經(jīng)的損害。臨床常用馬血清來(lái)源的白喉抗毒素注射液,使用前需做皮試避免過(guò)敏反應(yīng)。該治療需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)由專業(yè)醫(yī)生操作。
青霉素類抗生素如注射用青霉素鈉能有效殺滅白喉?xiàng)U菌,通常需連續(xù)使用10-14天。對(duì)青霉素過(guò)敏者可選用紅霉素腸溶片或阿奇霉素分散片等大環(huán)內(nèi)酯類藥物??股刂委熜枞套懔客瓿?。
對(duì)于咽喉水腫嚴(yán)重者可采用吸入用布地奈德混懸液霧化治療,發(fā)熱患者可使用對(duì)乙酰氨基酚片退熱。保持呼吸道通暢,必要時(shí)進(jìn)行氣管切開(kāi)術(shù)。臥床休息并維持水電解質(zhì)平衡。
患者需實(shí)施呼吸道隔離至連續(xù)2次咽拭子培養(yǎng)陰性。密切接觸者應(yīng)預(yù)防性服用紅霉素腸溶片7天。患者用品需專用并嚴(yán)格消毒,醫(yī)護(hù)人員需做好三級(jí)防護(hù)。
心肌炎患者需絕對(duì)臥床并使用營(yíng)養(yǎng)心肌藥物如輔酶Q10膠囊。神經(jīng)麻痹者可給予維生素B1片和甲鈷胺片。出現(xiàn)氣道梗阻時(shí)需立即建立人工氣道,嚴(yán)重心肌炎需心電監(jiān)護(hù)。
白喉康復(fù)期應(yīng)進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)食物如米湯、藕粉等,避免辛辣刺激。保持口腔清潔可用復(fù)方氯己定含漱液漱口?;謴?fù)后2個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查心電圖。接觸者應(yīng)完成全程預(yù)防用藥,未接種疫苗者需補(bǔ)種白喉疫苗。出現(xiàn)心慌、肢體麻木等異常癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
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