暴力行為的老年性癡呆患者可通過藥物干預(yù)、環(huán)境調(diào)整、溝通技巧、行為療法及家庭支持等方式改善依從性。老年性癡呆患者出現(xiàn)攻擊行為通常與腦功能退化、環(huán)境刺激、疼痛不適、心理需求未被滿足或藥物副作用等因素有關(guān)。
針對(duì)攻擊性行為可遵醫(yī)囑使用奧氮平片、利培酮口服液等抗精神病藥物控制激越癥狀。美金剛片等膽堿酯酶抑制劑可延緩認(rèn)知功能衰退。使用藥物需定期評(píng)估療效與不良反應(yīng),避免過度鎮(zhèn)靜或加重認(rèn)知障礙。
減少噪音強(qiáng)光等過度刺激,保持生活區(qū)域簡(jiǎn)潔安全。設(shè)置固定活動(dòng)區(qū)域與清晰標(biāo)識(shí),使用柔和的暖色調(diào)燈光。移除危險(xiǎn)物品,安裝防撞角等安全設(shè)施,降低患者因環(huán)境混亂產(chǎn)生的焦慮感。
采用簡(jiǎn)短明確的語(yǔ)句配合手勢(shì)交流,避免復(fù)雜指令。當(dāng)患者出現(xiàn)焦躁時(shí)保持平和語(yǔ)氣,通過撫摸背部等非威脅性接觸傳遞安全感。識(shí)別患者表情與肢體語(yǔ)言,及時(shí)回應(yīng)其生理需求如飲水、如廁等。
記錄攻擊行為發(fā)生的時(shí)間與誘因,建立規(guī)律作息減少晝夜顛倒。通過音樂療法、寵物陪伴等轉(zhuǎn)移注意力。對(duì)無(wú)傷害性的重復(fù)行為給予包容,用簡(jiǎn)單家務(wù)活動(dòng)幫助患者獲得價(jià)值感。
照料者需接受專業(yè)護(hù)理培訓(xùn),學(xué)習(xí)應(yīng)對(duì)攻擊行為的脫敏技巧。建立輪班照護(hù)制度避免身心耗竭,參加互助小組獲取心理支持。必要時(shí)尋求社區(qū)醫(yī)療資源或?qū)I(yè)機(jī)構(gòu)短期托管服務(wù)。
日常應(yīng)保證患者充足睡眠與適度活動(dòng),避免咖啡因攝入。準(zhǔn)備易抓握的軟質(zhì)食物防止用餐煩躁,穿著無(wú)紐扣的寬松衣物減少穿脫困難。定期進(jìn)行感官刺激活動(dòng)如芳香療法,保留患者熟悉的物品維持環(huán)境認(rèn)同感。若暴力行為持續(xù)加重或出現(xiàn)自傷傾向,須及時(shí)至精神科或神經(jīng)內(nèi)科就診調(diào)整治療方案。
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