冠心病可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、介入治療、外科手術(shù)治療、心臟康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。冠心病通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖等因素引起。

1、生活方式調(diào)整

減少高脂肪高膽固醇食物攝入，增加蔬菜水果和全谷物比例，控制每日鹽分?jǐn)z入不超過5克。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走或游泳，避免久坐。戒煙并限制酒精攝入，男性每日酒精量不超過25克，女性不超過15克。保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間，腰圍男性不超過90厘米，女性不超過85厘米。規(guī)律作息保證7-8小時(shí)睡眠，通過冥想等方式緩解壓力。

2、藥物治療

抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片可抑制血小板聚集，氯吡格雷片用于支架術(shù)后雙抗治療。調(diào)脂藥物如阿托伐他汀鈣片降低低密度脂蛋白膽固醇，瑞舒伐他汀鈣片穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片減輕心肌耗氧，比索洛爾片改善心肌缺血。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片改善心室重構(gòu)，雷米普利片降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。硝酸酯類藥物如單硝酸異山梨酯緩釋片擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，硝酸甘油注射液用于心絞痛急性發(fā)作。

3、介入治療

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療通過球囊擴(kuò)張和支架植入恢復(fù)血流，藥物洗脫支架可降低再狹窄概率。冠狀動(dòng)脈旋磨術(shù)適用于嚴(yán)重鈣化病變，準(zhǔn)分子激光成形術(shù)處理復(fù)雜病變。術(shù)中配合血管內(nèi)超聲或光學(xué)相干斷層掃描評(píng)估病變特征，術(shù)后需長期服用雙抗血小板藥物。對(duì)于多支血管病變可采用分階段介入策略，高風(fēng)險(xiǎn)患者可考慮雜交手術(shù)。

4、外科手術(shù)治療

冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)使用乳內(nèi)動(dòng)脈或大隱靜脈作為橋血管，體外循環(huán)下手術(shù)適用于彌漫性病變。非體外循環(huán)心臟不停跳搭橋減少手術(shù)創(chuàng)傷，微創(chuàng)冠狀動(dòng)脈搭橋通過小切口完成手術(shù)。術(shù)后需監(jiān)測橋血管通暢率，控制血糖血壓等危險(xiǎn)因素。復(fù)合手術(shù)結(jié)合介入和外科技術(shù)，適用于特定類型冠狀動(dòng)脈病變。

5、心臟康復(fù)訓(xùn)練

住院期康復(fù)在監(jiān)護(hù)下進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，出院早期在康復(fù)中心進(jìn)行有氧和抗阻訓(xùn)練。維持期康復(fù)通過家庭運(yùn)動(dòng)計(jì)劃保持心肺功能，配合營養(yǎng)指導(dǎo)和心理疏導(dǎo)。運(yùn)動(dòng)處方需根據(jù)心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)結(jié)果制定，靶心率控制在最大心率的60-80%。遠(yuǎn)程心電監(jiān)測保障居家運(yùn)動(dòng)安全，定期評(píng)估運(yùn)動(dòng)耐量和生活質(zhì)量改善情況。

冠心病患者應(yīng)建立長期隨訪計(jì)劃，每3-6個(gè)月復(fù)查血脂血糖等指標(biāo)。隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急，出現(xiàn)持續(xù)胸痛立即就醫(yī)。保持飲食清淡少油少鹽，可適量食用橄欖油、深海魚等富含不飽和脂肪酸的食物。根據(jù)心肺功能選擇太極拳、八段錦等舒緩運(yùn)動(dòng)，避免寒冷刺激和情緒激動(dòng)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥不得擅自調(diào)整劑量，定期進(jìn)行冠狀動(dòng)脈CT或造影評(píng)估病情進(jìn)展。