化膿性腱鞘炎是手部一種嚴(yán)重的感染,發(fā)病迅猛,當(dāng)鞘管內(nèi)尚未形成膿液時,即可出現(xiàn)明顯的全身癥狀,如高熱、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐、白細(xì)胞增高等。大多由手指掌側(cè)橫紋部的刺傷引起,而血源性感染則較少見?;颊吲R床上常表現(xiàn)為患指均勻紅腫,手指呈半屈曲狀態(tài);主、被動伸直手指可引起劇烈的疼痛。
化膿性腱鞘炎一旦明確診斷,應(yīng)積極進行全身治療,同時應(yīng)行局部外科處理。否則感染會很快破壞肌腱,造成嚴(yán)重的功能障礙。
化膿性腱鞘炎的治療方法
患者感染初起、膿液稀薄時,可用腱鞘穿刺法,鞘內(nèi)抽膿、沖洗后注射藥物。已明顯化膿,應(yīng)及時切開引流。從手指側(cè)方切口,顯露大部分鞘管。于鞘管的近、遠(yuǎn)端開兩個小窗,觀察膿液的稀薄及多少。
若膿液少而稀時,可從窗口各放入一塑料管,再縫合傷口,保留塑料管,定時沖洗鞘管,并注入抗生素。待感染控制后拔除塑料管。若膿液較黏稠時,除保留部分鞘管作“滑車”外,應(yīng)將大部分鞘管切除。若發(fā)現(xiàn)肌腱已變性、壞死,則將壞死肌腱和鞘管全部切除,沖洗后傷口內(nèi)填油紗引流,換藥使傷口愈合。
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