腰4/5椎間盤突出是怎么回事
腰4/5椎間盤突出可能由椎間盤退行性變、長期不良姿勢、外傷、遺傳因素、肥胖等原因引起，可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。
1、椎間盤退行性變
隨著年齡增長，椎間盤含水量減少導(dǎo)致彈性下降，纖維環(huán)脆性增加。輕微外力即可引發(fā)纖維環(huán)破裂，髓核從薄弱處突出壓迫神經(jīng)根。典型表現(xiàn)為腰痛伴單側(cè)下肢放射痛，咳嗽時加重。急性期需絕對臥床，可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、甲鈷胺片、甘露醇注射液緩解癥狀。
2、長期不良姿勢
久坐、彎腰搬重物等行為使腰椎持續(xù)承受不均勻壓力，加速椎間盤損傷。駕駛員、辦公室工作者多見，疼痛常從腰部向臀部及大腿后側(cè)放射。建議使用人體工學(xué)腰墊，每小時起身活動，配合游泳等低沖擊運動強化核心肌群。
3、外傷因素
高處墜落、車禍等垂直暴力可直接導(dǎo)致纖維環(huán)撕裂，青少年患者多見?？赡芡话l(fā)劇烈腰痛伴下肢麻木，嚴重者出現(xiàn)馬尾綜合征。需立即制動并影像學(xué)檢查，必要時行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。
4、遺傳因素
COL9A2等基因突變可導(dǎo)致椎間盤基質(zhì)蛋白異常，20-30歲即出現(xiàn)多節(jié)段突出。有家族史者應(yīng)避免吸煙，控制體重，定期進行腰椎MRI篩查。早期發(fā)現(xiàn)可采用射頻消融術(shù)延緩病情進展。
5、肥胖因素
體重超標使腰椎負荷增加3-5倍，加速椎間盤脫水變性。典型表現(xiàn)為晨起腰部僵硬，活動后減輕。需制定漸進式減重計劃，BMI超過28者建議行胃袖狀切除術(shù)聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練。
患者應(yīng)睡硬板床，避免久坐久站，搬運重物時保持腰部直立。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì)，每日進行小燕飛等腰背肌鍛煉。若出現(xiàn)大小便功能障礙或進行性肌力下降，須立即就醫(yī)排除馬尾神經(jīng)受壓。保守治療3個月無效者可考慮椎間盤切除術(shù)或人工椎間盤置換術(shù)，術(shù)后需佩戴腰圍6-8周并逐步恢復(fù)活動。
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