預(yù)防宮外孕需從規(guī)避高危因素、規(guī)范孕前檢查和科學(xué)備孕三方面入手,主要包括避免生殖系統(tǒng)感染、及時治療輸卵管病變、合理避孕及規(guī)范使用輔助生殖技術(shù)等措施。
慢性盆腔炎和衣原體感染是導(dǎo)致輸卵管粘連的主要誘因。保持會陰清潔,避免不潔性行為,性伴侶固定可降低感染風(fēng)險。既往有盆腔炎病史者需在孕前完成婦科檢查,必要時使用阿奇霉素片、多西環(huán)素片等藥物規(guī)范治療。
尼古丁會破壞輸卵管纖毛功能,使受精卵運輸受阻。備孕前3-6個月需完全戒煙,避免接觸二手煙。吸煙者發(fā)生宮外孕的概率較非吸煙者顯著增加,可通過尼古丁貼片等替代療法逐步戒斷。
輸卵管積水、既往手術(shù)史或先天發(fā)育異常者,孕前需進(jìn)行輸卵管造影評估。輕中度粘連可嘗試輸卵管通液術(shù),嚴(yán)重病變者需腹腔鏡下輸卵管整形術(shù)。體外受精可繞過輸卵管功能障礙直接預(yù)防宮外孕。
緊急避孕藥失敗或?qū)m內(nèi)節(jié)育器使用不當(dāng)可能干擾受精卵著床。建議采用短效口服避孕藥、避孕套等可靠方式,避免頻繁人工流產(chǎn)。避孕藥停用后建議間隔1-2個月經(jīng)周期再受孕。
試管嬰兒移植時需嚴(yán)格控制胚胎數(shù)量和移植位置,單胚胎移植可降低風(fēng)險。移植后需監(jiān)測血HCG翻倍情況,超聲確認(rèn)孕囊位置。既往有宮外孕史者建議選擇囊胚移植。
計劃懷孕前3個月應(yīng)完善TORCH篩查、甲狀腺功能及婦科超聲檢查,存在高危因素者需在生殖醫(yī)學(xué)科指導(dǎo)下備孕。孕期出現(xiàn)異常陰道流血或腹痛需立即就醫(yī),早期診斷可通過甲氨蝶呤注射液進(jìn)行藥物保守治療。日常保持適度運動增強(qiáng)盆腔血液循環(huán),避免長期穿緊身褲壓迫腹部。
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