大腸癌可通過腸鏡檢查、糞便隱血試驗、影像學檢查、腫瘤標志物檢測、基因檢測等方式篩查。大腸癌早期可能無明顯癥狀,隨著病情進展可能出現(xiàn)便血、腹痛、排便習慣改變等癥狀,建議高危人群定期篩查。
腸鏡檢查是診斷大腸癌的金標準,可直接觀察腸道黏膜病變并取活檢。腸鏡檢查能發(fā)現(xiàn)早期息肉和腫瘤,適用于40歲以上人群或有大腸癌家族史者。檢查前需清潔腸道,過程中可能需使用鎮(zhèn)靜劑。腸鏡可分為普通腸鏡和無痛腸鏡,無痛腸鏡需在麻醉下進行。
糞便隱血試驗通過檢測糞便中微量血液篩查大腸癌,適合大規(guī)模人群普查。該方法操作簡便但存在假陽性可能,需多次重復檢測提高準確性。陽性結果需進一步做腸鏡檢查確認。建議50歲以上人群每年進行一次糞便隱血試驗。
CT結腸成像和磁共振成像可輔助診斷大腸癌,評估腫瘤大小和浸潤深度。腹部超聲檢查可觀察肝臟等遠處轉移情況。PET-CT檢查有助于發(fā)現(xiàn)全身轉移灶。影像學檢查適用于無法耐受腸鏡或需評估腫瘤分期的情況。
癌胚抗原和糖類抗原199是大腸癌常用腫瘤標志物,可用于輔助診斷和療效監(jiān)測。但腫瘤標志物特異性不高,需結合其他檢查綜合判斷。術后定期監(jiān)測腫瘤標志物有助于早期發(fā)現(xiàn)復發(fā)轉移。
基因檢測可篩查遺傳性大腸癌高危人群,如林奇綜合征和家族性腺瘤性息肉病患者。檢測內容包括錯配修復基因和APC基因突變等?;驒z測陽性者需更早開始篩查并增加檢查頻率。
預防大腸癌需保持健康生活方式,包括增加膳食纖維攝入、減少紅肉和加工肉制品食用、控制體重、規(guī)律運動等。50歲以上人群建議每5-10年進行一次腸鏡檢查,有家族史者應提前開始篩查。出現(xiàn)排便習慣改變、便血等癥狀時應及時就醫(yī),早期發(fā)現(xiàn)和治療可顯著提高治愈率。篩查過程中發(fā)現(xiàn)息肉應及時切除,定期隨訪監(jiān)測復發(fā)情況。
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