闌尾粘液性腫瘤是什么

闌尾粘液性腫瘤是起源于闌尾黏膜上皮的腫瘤性病變,可分為低級別闌尾粘液性腫瘤和高級別闌尾粘液性腫瘤兩類,部分病例可能進展為闌尾粘液腺癌。
闌尾粘液性腫瘤以粘液分泌異常為特征,腫瘤細胞產生大量膠凍樣粘液。低級別腫瘤細胞異型性較小,粘液局限于闌尾壁內;高級別腫瘤細胞異型明顯,粘液可突破闌尾壁。病理診斷需結合免疫組化標記物如CK20、CDX2等。
早期常無明顯癥狀,部分患者表現為慢性右下腹隱痛。隨著腫瘤增大可能出現急性闌尾炎樣發(fā)作,表現為轉移性右下腹痛伴發(fā)熱。若發(fā)生粘液腹腔播散可形成腹膜假性粘液瘤,出現腹脹、腸梗阻等癥狀。
腹部超聲可見闌尾區(qū)囊實性占位;CT檢查能清晰顯示闌尾增粗伴低密度粘液積聚,典型表現為闌尾呈臘腸樣擴張。增強掃描可見囊壁輕度強化,粘液成分無強化。MRI對粘液成分顯示更具優(yōu)勢,T2加權像呈明顯高信號。
確診需依靠術后病理檢查。內鏡下活檢因取材限制可能漏診。術中若發(fā)現闌尾增粗伴膠凍樣物質滲出,需警惕本病可能。鑒別診斷需排除闌尾炎、闌尾類癌、卵巢粘液性腫瘤腹膜轉移等疾病。
局限性病變首選闌尾切除術,要求完整切除避免粘液泄漏。若術中發(fā)現腹膜種植需行減瘤手術聯(lián)合腹腔熱灌注化療。高級別腫瘤或粘液腺癌需追加右半結腸切除術。術后需定期隨訪腹部CT監(jiān)測復發(fā)。
確診闌尾粘液性腫瘤后應避免劇烈運動以防腫瘤破裂,飲食上建議低纖維易消化食物減少腸道刺激。術后患者需每3-6個月復查腫瘤標志物和影像學檢查,密切監(jiān)測腹膜假性粘液瘤的發(fā)生。出現持續(xù)腹痛、腹脹或排便習慣改變應及時就診。
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