子宮內(nèi)膜息肉可通過(guò)婦科檢查、超聲檢查、宮腔鏡檢查、病理檢查、磁共振成像等方式診斷。子宮內(nèi)膜息肉可能與內(nèi)分泌紊亂、炎癥刺激等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為異常子宮出血、月經(jīng)量增多等癥狀。
婦科檢查是初步篩查子宮內(nèi)膜息肉的方法,醫(yī)生通過(guò)雙合診或三合診觸摸子宮形態(tài),可能發(fā)現(xiàn)子宮均勻增大或局部隆起。對(duì)于體積較大的息肉,婦科檢查時(shí)可觸及宮頸口脫出的息肉組織,質(zhì)地柔軟且易出血。該檢查無(wú)須特殊準(zhǔn)備,但需避開(kāi)月經(jīng)期。
經(jīng)陰道超聲是診斷子宮內(nèi)膜息肉的首選影像學(xué)方法,能清晰顯示子宮內(nèi)膜增厚或局灶性隆起,典型表現(xiàn)為高回聲團(tuán)塊伴蒂部血流信號(hào)。超聲檢查可評(píng)估息肉大小、數(shù)量及位置,對(duì)直徑超過(guò)5毫米的息肉檢出率較高。檢查前需排空膀胱,最佳時(shí)間為月經(jīng)干凈后3-5天。
宮腔鏡檢查是確診子宮內(nèi)膜息肉的金標(biāo)準(zhǔn),通過(guò)內(nèi)窺鏡直接觀察宮腔內(nèi)病變,能發(fā)現(xiàn)微小息肉并鑒別惡性腫瘤。檢查時(shí)可同步進(jìn)行息肉摘除,鏡下可見(jiàn)息肉呈粉紅色指狀突起,表面血管分布規(guī)則。該檢查需在月經(jīng)干凈后1周內(nèi)進(jìn)行,術(shù)前需禁食6小時(shí)。
病理檢查通過(guò)活檢或切除標(biāo)本的顯微鏡觀察,可明確息肉性質(zhì)并排除惡變。典型病理表現(xiàn)為腺體擴(kuò)張、間質(zhì)纖維化和厚壁血管,伴有炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。對(duì)于40歲以上患者或超聲提示血流豐富的息肉,必須進(jìn)行病理學(xué)確診。標(biāo)本取材可通過(guò)診刮術(shù)或?qū)m腔鏡引導(dǎo)下切除獲得。
磁共振成像適用于特殊病例的輔助診斷,能清晰顯示息肉與肌層的界限,對(duì)合并子宮肌瘤或腺肌癥的患者具有鑒別價(jià)值。T2加權(quán)像上息肉表現(xiàn)為中等信號(hào)強(qiáng)度,增強(qiáng)掃描可見(jiàn)輕度強(qiáng)化。該檢查費(fèi)用較高,通常不作為常規(guī)檢查項(xiàng)目。
發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),減少辛辣刺激食物攝入,保持外陰清潔。月經(jīng)期間觀察出血量變化,若出現(xiàn)持續(xù)出血或腹痛加重需及時(shí)復(fù)診。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片預(yù)防感染,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。備孕女性建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行息肉摘除,以提高妊娠成功率。
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