黑色素瘤的形成原因主要有遺傳因素、紫外線暴露、免疫抑制、痣的數(shù)量與形態(tài)異常以及化學物質(zhì)接觸等。黑色素瘤是一種惡性程度較高的皮膚腫瘤,早期發(fā)現(xiàn)和治療對預后至關重要。
家族中有黑色素瘤病史的人群患病概率較高,可能與CDKN2A等基因突變有關。這類患者通常表現(xiàn)為多發(fā)性非典型痣,皮膚對紫外線敏感度增加。建議有家族史者定期進行皮膚鏡檢查,避免過度日曬。
長期接受強烈紫外線照射會損傷皮膚細胞DNA,特別是間歇性暴曬和曬傷史。紫外線中的UVA和UVB均可誘發(fā)黑色素細胞惡性轉(zhuǎn)化,常見于經(jīng)常戶外工作或喜歡日光浴的人群。日常需使用SPF30以上的廣譜防曬霜。
器官移植后使用免疫抑制劑、HIV感染等導致免疫功能低下時,機體對異常細胞的清除能力下降。這類患者可能表現(xiàn)為原有痣快速增大或新發(fā)色素性皮損,需要更頻繁的皮膚監(jiān)測。
先天性巨痣或全身痣數(shù)量超過50個者風險顯著增加,尤其是不規(guī)則邊界、顏色不均的發(fā)育不良痣。直徑超過6毫米的痣或近期出現(xiàn)瘙癢、出血等癥狀時,應及時就醫(yī)進行活檢。
長期接觸砷化物、煤焦油等致癌物質(zhì)可能誘發(fā)黑色素瘤,多見于特定職業(yè)暴露人群。這類物質(zhì)可通過直接破壞DNA或引起慢性炎癥促進腫瘤發(fā)生,工作時需做好防護措施。
預防黑色素瘤需避免正午時段暴曬,穿著防曬衣物并每2小時補涂防曬霜。每月自查全身皮膚,關注痣的大小、形狀和顏色變化。40歲以上人群建議每年進行專業(yè)皮膚檢查,發(fā)現(xiàn)可疑皮損時可通過皮膚鏡、病理活檢明確診斷。確診后應根據(jù)分期選擇手術切除、靶向治療或免疫治療等方案。
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