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結(jié)腸癌性穿孔的治療

結(jié)腸并發(fā)結(jié)腸穿孔是結(jié)腸癌第2個(gè)常見而危險(xiǎn)的并發(fā)癥，僅次于結(jié)腸癌性梗阻，穿孔發(fā)生率為5.99%。

一、結(jié)腸癌穿孔類型

1.急性穿孔：較為即游離穿孔，較為常見。因遠(yuǎn)端結(jié)腸癌梗阻致近端擴(kuò)張產(chǎn)生糞性潰瘍而穿孔，造成嚴(yán)重的糞性腹膜炎;

2.亞急性穿孔：此種情況最常見，漏出糞便形成膿腫或炎性腫塊。

3.慢性穿孔：結(jié)腸癌與鄰近器官粘連，致慢性穿孔造成各種結(jié)腸瘺。

二、結(jié)腸癌穿孔的治療

1.急性穿孔腹膜炎的處理：癌性結(jié)腸穿孔所致的腹膜炎，穿孔時(shí)間短，在3～4小時(shí)以內(nèi)經(jīng)短時(shí)間的術(shù)前積極準(zhǔn)備，應(yīng)爭(zhēng)取行腫瘤和穿孔灶的切除。如患者病情危重，腹腔污染嚴(yán)重或穿孔后伴有休克，不能耐受較大手術(shù)者，行Ⅰ期造口，腹腔引流，Ⅱ期腫瘤切除吻合術(shù)為宜。

2.結(jié)腸癌穿孔膿腫形成的處理：右半結(jié)腸和近端橫結(jié)腸穿孔所致的膿腫行Ⅰ期腫瘤切除吻合是可行的，若病人中毒癥狀重，以先引流膿腫然后Ⅱ期腫瘤切除吻合為宜。

3.結(jié)腸癌性內(nèi)瘺的處理：因這種類型的結(jié)腸癌性穿孔無急性臨床過程，一般不必急癥手術(shù)處理，應(yīng)在充分的術(shù)前準(zhǔn)備情況下?lián)衿谑中g(shù)，爭(zhēng)取Ⅰ期根治術(shù)或腫瘤切除術(shù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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