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前置胎盤(pán)超聲表現(xiàn)

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妊娠晚期胎盤(pán)附著于子宮下段或蓋在子宮頸內(nèi)口，位置低干胎兒先露部，稱為前置胎盤(pán)。妊娠晚期無(wú)痛性反復(fù)陰道出血是前置胎盤(pán)的主要癥狀。超聲檢查胎盤(pán)定位是目前診斷前置胎盤(pán)的首選方法。

臨床上將前置胎盤(pán)分為三種類型：中央性或完全性前置眙盤(pán)(胎盤(pán)覆蓋整個(gè)子宮頸內(nèi)口)、部分性前置胎盤(pán)(胎盤(pán)覆蓋部分子宮頸內(nèi)口)和邊緣性前置胎盤(pán)(胎盤(pán)邊緣達(dá)子宮頸內(nèi)口)。臨床分類是在臨產(chǎn)官頸口開(kāi)張至3cm以上第一次陰道檢查時(shí)進(jìn)行，但是大多數(shù)前置胎盤(pán)在進(jìn)行超聲檢查時(shí)宮頸口尚未開(kāi)張，因此不下部分性前置胎盤(pán)的超聲診斷。

聲像表現(xiàn)及分類為了便于臨床處理，將前置胎盤(pán)進(jìn)行超聲分類。

1.中央性前置胎盤(pán)胎盤(pán)實(shí)質(zhì)部分完全覆蓋子宮頸內(nèi)口。(1)中央型：胎盤(pán)的中心部分覆蓋子宮頸內(nèi)口。(2)前壁型：胎盤(pán)大部分附著于子宮前壁，下段小部分延伸至后壁，覆蓋子宮頸內(nèi)口。(3)后壁型：胎盤(pán)大部分附著于子宮后壁，下段小部分延伸至前壁，覆蓋子宮頸內(nèi)口。(4)左側(cè)壁型：胎盤(pán)大部分附著于子宮左側(cè)壁，下段小部分延伸至右側(cè)壁，覆蓋子宮頸內(nèi)口。(5)右側(cè)壁型：胎盤(pán)大部分附著于子宮右側(cè)壁，下段小部分延伸至左側(cè)壁，覆蓋子宮頸內(nèi)口。

2.邊緣性前置眙盤(pán)胎盤(pán)下緣緊靠宮頸內(nèi)口，但未覆蓋宮頸內(nèi)口。

3.低置胎盤(pán)胎盤(pán)下緣距離宮頸內(nèi)口小于4cm。此種情況有時(shí)伴胎盤(pán)邊緣血竇破裂出血。專家提示注意：在中孕期(20周左右)超聲檢查發(fā)現(xiàn)的胎盤(pán)位置低，甚至超過(guò)宮頸內(nèi)口，多數(shù)會(huì)發(fā)生胎盤(pán)遷移，至足月移至正常位置，因此不宜過(guò)早診斷前置胎盤(pán)，需定期觀察。若無(wú)陰道出血癥狀，妊娠28周前一般不下診斷，可提示胎盤(pán)前置狀態(tài)。需注意中央性前置胎盤(pán)可能合并胎盤(pán)植入。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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