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半月板損傷怎么診斷

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半月板損傷可通過體格檢查、影像學(xué)檢查、關(guān)節(jié)鏡檢查等方式診斷。半月板損傷可能與外傷、退行性變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀。

1、體格檢查

醫(yī)生會(huì)進(jìn)行麥?zhǔn)显囼?yàn)、研磨試驗(yàn)等專項(xiàng)檢查。麥?zhǔn)显囼?yàn)時(shí)患者仰臥位，醫(yī)生一手握住足跟，另一手固定膝關(guān)節(jié)，屈曲旋轉(zhuǎn)小腿出現(xiàn)彈響或疼痛提示半月板損傷。研磨試驗(yàn)通過壓迫旋轉(zhuǎn)膝關(guān)節(jié)誘發(fā)疼痛，有助于判斷損傷位置。體格檢查是初步篩查的重要手段，但需結(jié)合影像學(xué)確認(rèn)。

2、X線檢查

X線片雖不能直接顯示半月板，但可排除骨折、骨關(guān)節(jié)炎等病變。拍攝膝關(guān)節(jié)正側(cè)位片時(shí)，需保持下肢中立位。X線對(duì)半月板鈣化、游離體等繼發(fā)改變有提示作用，常作為基礎(chǔ)檢查項(xiàng)目。

3、磁共振成像

MRI是診斷半月板損傷的金標(biāo)準(zhǔn)，能清晰顯示半月板撕裂形態(tài)和分級(jí)。冠狀位可觀察半月板體部損傷，矢狀位利于評(píng)估前后角病變。三級(jí)信號(hào)改變提示完全撕裂，二級(jí)信號(hào)可能為退變。MRI還可評(píng)估韌帶、軟骨等合并損傷。

4、超聲檢查

高頻超聲對(duì)半月板外周部分顯像較好，可動(dòng)態(tài)觀察關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)半月板移位情況。檢查時(shí)患者取坐位，探頭沿關(guān)節(jié)間隙掃描。超聲經(jīng)濟(jì)便捷，但對(duì)操作者經(jīng)驗(yàn)要求較高，診斷準(zhǔn)確性略低于MRI。

5、關(guān)節(jié)鏡檢查

關(guān)節(jié)鏡既是診斷手段也可同步治療，通過微創(chuàng)切口插入鏡頭直接觀察半月板損傷程度。術(shù)中可以探查半月板穩(wěn)定性，評(píng)估是否需縫合或部分切除。該檢查準(zhǔn)確率最高，但屬于有創(chuàng)操作，通常用于復(fù)雜病例或計(jì)劃手術(shù)治療時(shí)。

確診半月板損傷后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，減少爬樓梯、深蹲等動(dòng)作。急性期可冰敷緩解腫脹，使用拐杖減輕負(fù)重。康復(fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行直腿抬高、股四頭肌等長收縮等訓(xùn)練。若保守治療無效或出現(xiàn)交鎖癥狀，需考慮關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)。日常注意控制體重，選擇緩沖性好的運(yùn)動(dòng)鞋，運(yùn)動(dòng)前充分熱身。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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