腰椎間盤癥可通過核心肌群訓(xùn)練、低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)、姿勢矯正練習(xí)、牽引拉伸運(yùn)動(dòng)、水中康復(fù)訓(xùn)練等方式改善癥狀。
強(qiáng)化腹橫肌與多裂肌能減輕椎間盤壓力,推薦采用仰臥抬腿、平板支撐等靜態(tài)動(dòng)作,每組維持15-30秒,每日重復(fù)進(jìn)行3-5組。訓(xùn)練時(shí)需保持腰部貼地避免代償,疼痛發(fā)作期應(yīng)暫停。
游泳或騎自行車等運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)腰背肌耐力而不增加脊柱負(fù)荷,每周3-4次,每次20-40分鐘為宜。注意避免蛙泳姿勢及山地騎行等可能加重癥狀的變式。
麥肯基療法中的俯臥伸展動(dòng)作有助于緩解神經(jīng)壓迫,每日晨起后完成5-10次,動(dòng)作需緩慢至疼痛臨界點(diǎn)停止。久坐時(shí)使用腰椎支撐墊配合每小時(shí)起身活動(dòng)。
懸吊牽引或瑜伽貓牛式能增大椎間隙,使用牽引帶時(shí)單次不超過20分鐘,拉伸動(dòng)作需在無痛范圍內(nèi)保持15秒以上。急性期禁止自行牽引。
利用水的浮力進(jìn)行腰部旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練,水溫需維持在28-32℃,每周2-3次。水中行走時(shí)配合手臂劃水動(dòng)作可增強(qiáng)訓(xùn)練效果,嚴(yán)重骨質(zhì)疏松者慎用。
日常應(yīng)避免搬運(yùn)重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部,睡眠選擇硬板床配合膝蓋墊枕,辦公時(shí)使用符合人體工學(xué)的座椅。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D,體重超標(biāo)者需制定漸進(jìn)式減重計(jì)劃。若出現(xiàn)下肢放射痛或大小便功能障礙需立即就醫(yī),康復(fù)訓(xùn)練需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下根據(jù)MRI結(jié)果個(gè)性化調(diào)整。
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