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骨折手術(shù)后引發(fā)胃潰瘍梗阻怎么辦

骨折手術(shù)后引發(fā)胃潰瘍梗阻可通過(guò)禁食胃腸減壓、藥物治療、內(nèi)鏡治療、營(yíng)養(yǎng)支持和手術(shù)治療等方式干預(yù)。胃潰瘍梗阻通常由術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)、非甾體抗炎藥使用、幽門(mén)螺桿菌感染、胃酸分泌過(guò)多或術(shù)后長(zhǎng)期臥床等因素引起。

1、禁食胃腸減壓

急性期需立即禁食并通過(guò)鼻胃管引流胃內(nèi)容物，減輕胃內(nèi)壓力。胃腸減壓可緩解嘔吐和腹脹癥狀，同時(shí)避免食物刺激潰瘍面。操作時(shí)需監(jiān)測(cè)引流液性狀和量，防止電解質(zhì)紊亂。若梗阻由水腫引起，減壓后48-72小時(shí)可能逐漸緩解。

2、藥物治療

遵醫(yī)囑使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片抑制胃酸分泌，聯(lián)合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)胃黏膜。若存在幽門(mén)螺桿菌感染需加用阿莫西林膠囊和克拉霉素片進(jìn)行根除治療。疼痛明顯時(shí)可短期使用解痙藥如顛茄片，但須避免與非甾體抗炎藥聯(lián)用。

3、內(nèi)鏡治療

對(duì)于瘢痕性梗阻或內(nèi)鏡下可見(jiàn)的活動(dòng)性出血，可在胃鏡下進(jìn)行球囊擴(kuò)張術(shù)或止血夾閉。內(nèi)鏡能明確梗阻部位和性質(zhì)，同時(shí)取活檢排除惡性病變。術(shù)后需繼續(xù)配合抑酸，擴(kuò)張后復(fù)發(fā)者可能需要重復(fù)治療或考慮手術(shù)。

4、營(yíng)養(yǎng)支持

梗阻緩解后從流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡至低纖維軟食，選擇米湯、蒸蛋羹等易消化食物。嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者需腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，通過(guò)鼻腸管給予短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑?；謴?fù)期應(yīng)補(bǔ)充維生素B12和鐵劑糾正貧血，避免辛辣、酒精等刺激性食物。

5、手術(shù)治療

經(jīng)保守治療無(wú)效的機(jī)械性梗阻需行胃大部切除術(shù)或迷走神經(jīng)切斷術(shù)，術(shù)中同步處理潰瘍病灶。手術(shù)適應(yīng)證包括持續(xù)性梗阻、穿孔風(fēng)險(xiǎn)或可疑惡變。術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪(fǎng)胃鏡，注意吻合口狹窄和傾倒綜合征等并發(fā)癥。

骨折術(shù)后患者應(yīng)避免自行使用非甾體抗炎藥，疼痛管理可替換為對(duì)乙酰氨基酚片?？祻?fù)期保持半臥位減少胃酸反流，每日記錄嘔吐物和排便情況。建議每3個(gè)月復(fù)查胃鏡直至潰瘍完全愈合，出現(xiàn)嘔血或劇烈腹痛需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期臥床者需進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防靜脈血栓，同時(shí)調(diào)整鈣劑和維生素D補(bǔ)充方案以促進(jìn)骨折愈合。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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