早期白內障可通過視力檢查、裂隙燈檢查、眼底檢查、眼壓測量、角膜內皮細胞檢查等方式診斷。白內障可能與年齡增長、遺傳因素、眼部外傷、長期紫外線照射、糖尿病等因素有關,通常表現為視力模糊、眩光敏感、視物重影等癥狀。
視力檢查是診斷早期白內障的基礎項目,通過標準對數視力表檢測患者裸眼視力和矯正視力。早期白內障患者可能出現近視力改善但遠視力下降的現象,稱為核性近視漂移。醫(yī)生會根據視力變化程度評估晶狀體混濁對視功能的影響,同時排除屈光不正等其他眼部疾病。
裂隙燈顯微鏡檢查能直接觀察晶狀體混濁的位置和程度。醫(yī)生通過調節(jié)光源角度和放大倍數,可清晰顯示皮質性、核性或后囊下等不同類型的白內障特征。早期皮質性白內障可見楔形混濁,核性白內障表現為晶狀體核部顏色變黃或變褐,后囊下白內障則在晶狀體后極部出現顆粒狀混濁。
散瞳眼底檢查有助于評估白內障對視網膜成像質量的影響程度。使用間接檢眼鏡或眼底照相機觀察視盤形態(tài)、黃斑區(qū)結構及視網膜血管狀況。早期白內障患者眼底結構通常清晰可見,但隨著晶狀體混濁加重,可能出現眼底紅光反射減弱或細節(jié)辨識度下降的情況。
非接觸式眼壓計或Goldmann壓平眼壓計可測量眼內壓力,排除青光眼等并發(fā)癥。白內障發(fā)展過程中可能因晶狀體膨脹導致前房變淺,引發(fā)繼發(fā)性閉角型青光眼。正常眼壓范圍為10-21mmHg,檢查時需配合保持睜眼狀態(tài),避免擠壓眼瞼造成測量誤差。
角膜內皮顯微鏡可定量分析角膜內皮細胞密度和形態(tài),為后續(xù)手術治療提供參考。健康角膜內皮細胞密度應大于2000個/mm2,若檢查發(fā)現細胞數量顯著減少或形態(tài)異常,需警惕白內障手術可能加重角膜失代償風險。該檢查無需接觸眼球,通過非侵入性成像即可完成評估。
建議定期進行眼科體檢,40歲以上人群每年至少檢查一次視力狀況。日常需避免強光直射眼睛,外出佩戴防紫外線太陽鏡??刂蒲呛脱獕核?,減少吸煙等可能加速晶狀體老化的危險因素。閱讀時保證充足照明,發(fā)現視物模糊、顏色辨識度下降等癥狀時應及時就醫(yī)復查。飲食中可適量增加深色蔬菜、藍莓等富含抗氧化物質的食物,有助于延緩晶狀體蛋白變性。
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