肩周炎可通過(guò)熱敷理療、藥物治療、功能鍛煉、中醫(yī)針灸、手術(shù)治療等方式改善。肩周炎通常由肩關(guān)節(jié)勞損、外傷、退行性變、糖尿病、免疫因素等原因引起。
早期肩周炎可采用40-45℃熱毛巾每日熱敷肩部15-20分鐘,促進(jìn)局部血液循環(huán)。紅外線照射或超短波理療能緩解肌肉痙攣,每周治療3-5次。注意避免燙傷皮膚,急性炎癥期禁用熱療。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片緩解緊張。關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液能快速消炎,但每年不宜超過(guò)3次。
爬墻運(yùn)動(dòng)面對(duì)墻壁手指交替上爬,鐘擺運(yùn)動(dòng)身體前傾患肢自然擺動(dòng)。疼痛緩解后逐步進(jìn)行肩關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)、內(nèi)收外展等抗阻訓(xùn)練,每日2-3組,每組10-15次,注意避免暴力牽拉。
取肩髃、肩髎、肩貞等穴位配合電針治療,隔日1次連續(xù)2周。推拿采用滾法、揉法松解粘連,配合拔罐改善局部氣血循環(huán)。中藥熏洗可用桂枝、紅花等藥材煎湯熱敷。
經(jīng)半年保守治療無(wú)效且嚴(yán)重影響生活者,可考慮關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù)或開(kāi)放手術(shù)清除粘連。術(shù)后需早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練防止再粘連,恢復(fù)期約3-6個(gè)月。高齡患者需評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
日常應(yīng)避免提重物及過(guò)度使用患側(cè)手臂,睡眠時(shí)用枕頭支撐患肢保持功能位。控制血糖可降低糖尿病相關(guān)肩周炎風(fēng)險(xiǎn),補(bǔ)充維生素D有助于改善骨骼健康。游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)肩部肌力,發(fā)作期可佩戴護(hù)肩保暖。若出現(xiàn)夜間痛醒或肩關(guān)節(jié)完全僵硬,應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。
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