摘要：本例患者為12歲男性，因會陰部反復疼痛1年余，遂來院就診。經(jīng)泌尿系彩超檢查，診斷為附睪囊腫、包皮過長、包皮粘連。入院后治療手段主要行右側(cè)附睪囊腫切除術(shù)+包皮環(huán)切術(shù)+包皮粘連松解術(shù)，以及應用藥物，消炎止痛、緩解癥狀。經(jīng)過4天治療，患者會陰部疼痛不適的癥狀明顯緩解，各項檢查結(jié)果無明顯異常，予以出院。

【基本信息】男、12歲

【疾病類型】附睪囊腫、包皮過長、包皮粘連

【就診醫(yī)院】貴州醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院

【就診時間】2022年7月

【治療方案】手術(shù)治療：針對附睪囊腫行右側(cè)附睪囊腫切除術(shù)，針對包皮過長行包皮環(huán)切術(shù)，針對包皮粘連行包皮粘連松解術(shù)；藥物治療：葡萄糖氯化鈉注射液+對乙酰氨基酚片+布洛芬緩釋片+邁之靈片+頭孢拉定膠囊

【治療周期】住院治療4天，1個月后復查

【治療效果】患者右側(cè)陰囊腫脹、疼痛不適的癥狀明顯改善，各項檢查結(jié)果無異常，病情明顯好轉(zhuǎn)

一、初次面診

2022年7月，我接待了一位12歲的男性患者，患者精神較差，有點坐立難安。我開始耐心詢問病情，經(jīng)了解，患者1年前無明顯誘因出現(xiàn)站立時右側(cè)陰囊增大伴墜脹感，可觸及陰囊內(nèi)囊性包塊，當時并未引起重視，所以未進行治療。近期腫物進行性增大，影響了正常生活，遂來我院治療。

通過體格檢查，發(fā)現(xiàn)患者附睪部有可觸及的圓形腫塊，進行透射光檢查，發(fā)現(xiàn)呈陽性，初步以附睪囊腫收入院。患者現(xiàn)在處于青春期，如果受到不適當?shù)男源碳ぃ赡軙霈F(xiàn)射精困難、性機能紊亂等情況，從而會在一定程度上誘使附睪囊腫發(fā)作。

二、治療經(jīng)過

患者父母擔心病情會影響到患者以后的性功能，我安慰患者及其家屬，只要積極配合治療，病情是會治愈的，無需過度擔心。為了加深診斷，在患者入院后，患者進行了相關(guān)檢查。由于體格檢查中未發(fā)現(xiàn)患者附睪變硬，且未出現(xiàn)輸精管增粗的情況，附睪表面光滑，遂排除慢性附睪炎。同時發(fā)現(xiàn)患者包皮完全覆蓋陰莖頭及尿道外口，但能自由外翻，露出龜頭，確診為陰莖包皮過長。經(jīng)彩超檢查，發(fā)現(xiàn)雙側(cè)附睪頭各見囊性暗區(qū)，左側(cè)大小約2mm×2mm，右側(cè)大小約19mm×12mm，邊界清，透聲好，再次確診為附睪囊腫。

在患者入院后，主要行右側(cè)附睪囊腫切除術(shù)+包皮環(huán)切術(shù)，在術(shù)中發(fā)現(xiàn)存在包皮粘連，遂行包皮粘連松解術(shù)進行治療。手術(shù)順利，術(shù)后患者并未出現(xiàn)出血等不適癥狀。術(shù)后我給予葡萄糖氯化鈉注射液，補充熱能和體液。給予對乙酰氨基酚片、布洛芬緩釋片，可以有效緩解患者術(shù)后疼痛以及會陰部疼痛。給予邁之靈片，改善局部循環(huán)，有助于附睪囊腫的康復。給予頭孢拉定膠囊，可以清除患者體內(nèi)病原體，抗感染，緩解患者的癥狀，有效減少后遺癥的發(fā)生。

圖一、彩超檢查結(jié)果：雙側(cè)附睪頭各見囊性暗區(qū)

三、治療效果

經(jīng)過4天的住院治療，患者自述右側(cè)陰囊腫脹、疼痛的情況明顯緩解，病情有所好轉(zhuǎn)。再次進行體格檢查，結(jié)果顯示各方面比較正常，看著患者身體恢復良好，我也感到非常高興，應患者要求予以出院回家休養(yǎng)。

因附睪囊腫容易反復，我叮囑患者回家后注意休息，身體出現(xiàn)任何不適就要及時來院診治，1個月后來院復查。患者來復查時，自述會陰部無任何不適，同時各項檢查結(jié)果無明顯異常，患者恢復良好。

四、注意事項

附睪囊腫容易反復，日常護理尤為關(guān)鍵，在患者出院前，我專門為其書寫了一些注意事項。

1.患者出院后需遵醫(yī)囑按時服藥，不可擅自調(diào)整藥量、停藥，同時家屬需密切觀察患者病情變化，如果患者再次出現(xiàn)陰囊腫痛的情況，應及時來院就診。平時注意會陰部的清潔衛(wèi)生，防止病菌入侵。

2.在患者用藥期間注意飲食清淡，避免食用辛辣刺激的食物，多吃新鮮的水果、蔬菜。

3.建議患者平時注意休息，避免熬夜，養(yǎng)成良好的作息習慣。同時適當進行體育鍛煉，可以增強身體的抵抗力。

五、個人感悟

附睪囊腫主要是由于長期抑制射精、慢性感染、性機能紊亂等原因引起的，患者會出現(xiàn)睪丸疼痛不適、陰囊腫脹、疼痛等癥狀。包皮過長是青少年常見的現(xiàn)象，一般隨著年齡的增長，會在成年后消失，若癥狀嚴重，則需要及時去醫(yī)院進行治療，否則會引起包皮粘連等情況。本例患者在1年之前就已經(jīng)出現(xiàn)陰囊腫痛、會陰部不適，但并未引起患者及家人的重視，直到病情嚴重才來院就診，這種做法是不可取的?；颊咄ㄟ^此次治療也表示日后如果出現(xiàn)陰囊腫脹、疼痛等癥狀后，會及時去醫(yī)院檢查治療，不再拖延病情。