（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：68歲的大爺因腹部疼痛9小時(shí)并伴有惡心、嘔吐急診入院。入院后，經(jīng)過(guò)肝膽脾CT檢查和血常規(guī)以及血尿淀粉酶檢查，診斷為膽囊炎及腹腔粘連。在生命體征正常情況下，采取了腹腔鏡下膽囊切除術(shù)以及腹腔黏連松懈術(shù)，術(shù)后采取積極的抗炎治療，預(yù)后效果明顯。生命體征恢復(fù)正常，無(wú)腹痛惡心，嘔吐癥狀，傷口愈合良好。

【基本信息】男、68歲

【疾病類(lèi)型】膽囊炎

【就診醫(yī)院】積水潭醫(yī)院

【就診時(shí)間】2022年2月

【治療方案】腹腔鏡下膽囊切除術(shù)+腹腔粘連松懈術(shù)+抗炎營(yíng)養(yǎng)治療（頭孢克肟、維生素B6、維生素C注射液）

【治療周期】住院治療10天，定時(shí)換藥及拆線

【治療效果】生命體征平穩(wěn)，腹痛以及嘔吐癥狀消失。

一、初次面診

2022年2月份的時(shí)候，天氣還比較寒冷，由急診科收入我們科一位68歲的大爺。初次見(jiàn)到他時(shí)，他正坐在護(hù)士站旁邊的椅子上，眉頭緊鎖，黝黑的皮膚上有汗水滲出。我問(wèn)他現(xiàn)在什么感覺(jué)？他用手捂著肚子說(shuō)：“這里疼，特別疼！”話音剛落下就是一陣嘔吐，吐出來(lái)的全是食物殘?jiān)?。我看了下急診科的報(bào)告單（見(jiàn)圖一）膽囊體積增大，腔內(nèi)可見(jiàn)26mm多發(fā)短T2信號(hào)灶。由此可以確診為膽囊炎。然后對(duì)大爺?shù)母共窟M(jìn)行了一番檢查，發(fā)現(xiàn)腹部彭起，無(wú)包塊，按壓時(shí)疼痛明顯加重。然后對(duì)他說(shuō)，大爺不用太擔(dān)心哈，沒(méi)什么大問(wèn)題。我們會(huì)根據(jù)您的情況制定合適的治療計(jì)劃的。

圖一

二、治療經(jīng)過(guò)

大爺入院時(shí)，在急診科做了肝膽脾CT檢查和血常規(guī)以及血尿淀粉酶檢查，結(jié)果提示膽囊多發(fā)結(jié)石，膽囊炎中性粒細(xì)胞明顯增高，淀粉酶指標(biāo)正常，在急診科注射了酮咯酸氨丁三醇。轉(zhuǎn)入我科后完善了相關(guān)檢查化驗(yàn)。當(dāng)我告訴大爺需要手術(shù)治療時(shí)，大爺非?？咕堋Ｕf(shuō)自己快要七十歲的老頭了，禁不起折騰了，堅(jiān)決不要做手術(shù)。我告訴他手術(shù)創(chuàng)傷非常小，并且耐心的給他講解了手術(shù)流程，大爺這才放下心來(lái)。大爺剛?cè)朐簳r(shí)血壓偏高，在抗炎、抑黃、補(bǔ)液的治療基礎(chǔ)上監(jiān)測(cè)血壓，并且邀請(qǐng)心內(nèi)科醫(yī)生會(huì)診，血壓穩(wěn)定后，在全麻下行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)加腹腔粘連松懈術(shù)。術(shù)后對(duì)大爺應(yīng)用頭孢克肟進(jìn)行抗炎處理，使用維生素B6以及維生素C注射液等藥物為患者補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，并且定期對(duì)切口進(jìn)行換藥，拔出引流管帶大爺排氣排便后開(kāi)始進(jìn)食流質(zhì)食品。

三、治療效果

大爺剛?cè)朐簳r(shí)，由于腹部疼痛難忍還經(jīng)常惡心、嘔吐、整晚睡不著覺(jué)，并且吃不好導(dǎo)致那兩天的狀態(tài)極度不佳，再加上手術(shù)前緊張的心情得不到緩解大爺，血壓明顯增高，我就安慰他放平心態(tài)，不用過(guò)于擔(dān)心，術(shù)后，經(jīng)過(guò)抗積極的抗炎治療，大爺恢復(fù)的效果非常好。

術(shù)后第三天查房時(shí)，患者精神狀態(tài)良好，沒(méi)有發(fā)熱及其他癥狀，惡心和嘔吐也得到了緩解，腹部無(wú)明顯的壓痛，切口愈合良好，可以進(jìn)食軟食及流質(zhì)飲食。術(shù)后第五天，生命體征恢復(fù)正常，中性粒細(xì)胞和淀粉酶恢復(fù)正常，大爺可以自主下床活動(dòng)，心情豁然開(kāi)朗臉上也露出了開(kāi)心的笑容。

四、注意事項(xiàng)

到了出院那一天，可能是由于心情特別激動(dòng)，大爺說(shuō)早晨五點(diǎn)左右就醒了，我對(duì)他進(jìn)行了生命體征的測(cè)量，一切正常，觀察手術(shù)切口，切口也恢復(fù)的比較好，沒(méi)有紅腫沒(méi)有滲出分泌物，腹部疼痛消失，排氣排便也正常。我囑咐大爺出院以后在家一定要注意休息，避免劇烈活動(dòng)，吃飯的時(shí)候要吃容易消化的粗纖維食物；傷口要定期到門(mén)診來(lái)進(jìn)行換藥及拆線；出院后繼續(xù)使用醫(yī)院開(kāi)的藥物，可以幫助病情恢復(fù)。大爺高興的直點(diǎn)頭并說(shuō)好的好的，我記住了?？吹酱鬆斈樕涎笠绲男θ?，我也感到非常的欣慰。

五、個(gè)人感悟

大爺出院后，我不禁陷入了沉思，如果大爺對(duì)膽囊炎這個(gè)疾病了解的更多一點(diǎn)。也不至于自己忍受了長(zhǎng)達(dá)九個(gè)多小時(shí)的疼痛才來(lái)醫(yī)院就診。隨著人們生活水平的提高及一切致命因素的影響，膽囊炎的發(fā)病率曾逐漸上升的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響的人的身體健康和生活質(zhì)量。在此，我提醒大家當(dāng)出現(xiàn)右上腹部隱痛腹脹噯氣惡心，厭食油膩食物或有消化不良癥狀時(shí)，一定要引起重視及時(shí)去醫(yī)院就診，以免耽誤病情。還有很多像大爺一樣，做過(guò)膽囊切除術(shù)的人，平時(shí)生活中一定要注意多休息，注意規(guī)律飲食。讓我們大家都能夠盡可能的避免膽囊疾病的發(fā)生。