骶骨關(guān)節(jié)炎可通過核心肌群訓(xùn)練、低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)、關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)、姿勢(shì)調(diào)整訓(xùn)練、水中康復(fù)運(yùn)動(dòng)等方式改善癥狀。骶骨關(guān)節(jié)炎通常與慢性勞損、退行性變、外傷、炎癥反應(yīng)、代謝異常等因素有關(guān)，表現(xiàn)為下腰部鈍痛、晨僵、活動(dòng)受限等癥狀。

1、核心肌群訓(xùn)練

強(qiáng)化腹橫肌和多裂肌可減輕骶髂關(guān)節(jié)負(fù)荷。推薦采用改良版平板支撐，仰臥位屈膝抬臀等動(dòng)作，每組維持10-15秒，每日重復(fù)進(jìn)行3-5組。此類訓(xùn)練能增強(qiáng)腰椎-骨盆穩(wěn)定性，但急性發(fā)作期需暫停。臨床研究表明核心穩(wěn)定性訓(xùn)練可使骶骨關(guān)節(jié)炎患者疼痛評(píng)分降低。

2、低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)

騎自行車和橢圓機(jī)訓(xùn)練有助于改善局部血液循環(huán)。建議每周3次，每次20-30分鐘，阻力設(shè)置為可輕松對(duì)話的強(qiáng)度。這類運(yùn)動(dòng)通過促進(jìn)關(guān)節(jié)滑液分泌緩解僵硬感，同時(shí)避免跑步等沖擊性運(yùn)動(dòng)加重軟骨磨損。運(yùn)動(dòng)后熱敷骶髂部效果更佳。

3、關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)

貓牛式伸展和骨盆時(shí)鐘運(yùn)動(dòng)能維持骶髂關(guān)節(jié)靈活性。晨起時(shí)仰臥位做緩慢的骨盆前后傾動(dòng)作，配合腹式呼吸，每日重復(fù)進(jìn)行8-10次。動(dòng)作需控制在無痛范圍內(nèi)，過度屈伸可能刺激滑膜炎癥。物理治療師指導(dǎo)下的神經(jīng)肌肉本體感覺訓(xùn)練效果顯著。

4、姿勢(shì)調(diào)整訓(xùn)練

久坐時(shí)使用腰椎靠墊，站立時(shí)重心交替置于雙下肢。通過鏡子反饋糾正骨盆前傾或旋轉(zhuǎn)，每日進(jìn)行5分鐘靠墻站立訓(xùn)練。錯(cuò)誤的坐姿可能使骶髂關(guān)節(jié)壓力增加，必要時(shí)可穿戴骶骨帶輔助穩(wěn)定。辦公族建議每30分鐘起身活動(dòng)。

5、水中康復(fù)運(yùn)動(dòng)

水溫32-34℃的泳池中進(jìn)行側(cè)步走和水中踢腿訓(xùn)練。水的浮力可減少體重對(duì)關(guān)節(jié)的壓迫，阻力則幫助強(qiáng)化臀肌力量。每周2-3次，每次不超過45分鐘，注意避免水溫過低誘發(fā)肌肉痙攣。合并骨質(zhì)疏松者需有專業(yè)人員監(jiān)護(hù)。

康復(fù)期間應(yīng)保持每日鈣攝入量800-1000mg，維生素D補(bǔ)充有助于軟骨修復(fù)。睡眠時(shí)側(cè)臥屈膝姿勢(shì)可減少骶髂關(guān)節(jié)壓力，疼痛明顯時(shí)可短期使用低周波治療儀。建議選擇鞋跟高度2-3厘米的軟底鞋，避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)下肢放射痛時(shí)需及時(shí)復(fù)查MRI。