淋菌性結(jié)膜炎主要表現(xiàn)為眼瞼紅腫、膿性分泌物增多、結(jié)膜充血等癥狀。淋菌性結(jié)膜炎是由淋病奈瑟菌感染引起的急性化膿性結(jié)膜炎,屬于性傳播疾病或新生兒經(jīng)產(chǎn)道感染的常見(jiàn)眼部并發(fā)癥。
眼瞼紅腫是淋菌性結(jié)膜炎的早期典型表現(xiàn),患者會(huì)出現(xiàn)眼瞼皮膚發(fā)紅、腫脹、發(fā)熱等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致睜眼困難。這種情況與淋病奈瑟菌感染引發(fā)的局部炎癥反應(yīng)有關(guān),需及時(shí)使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等抗生素治療,同時(shí)避免揉搓眼睛加重感染。
大量黃色或黃綠色膿性分泌物是本病特征性表現(xiàn),分泌物黏稠且可能黏附睫毛導(dǎo)致晨起睜眼困難。這與淋病奈瑟菌在結(jié)膜囊內(nèi)大量繁殖有關(guān),需用生理鹽水沖洗結(jié)膜囊,并遵醫(yī)囑使用加替沙星眼用凝膠等藥物控制感染。
球結(jié)膜和瞼結(jié)膜會(huì)出現(xiàn)彌漫性充血,呈現(xiàn)鮮紅色,可能伴有結(jié)膜下出血點(diǎn)。這種情況提示感染已累及結(jié)膜血管,需使用鹽酸莫西沙星滴眼液等廣譜抗生素,同時(shí)冷敷可幫助緩解充血癥狀。
病情進(jìn)展可能出現(xiàn)角膜浸潤(rùn)或潰瘍,表現(xiàn)為畏光、流淚、視力下降。這與細(xì)菌毒素對(duì)角膜的侵蝕有關(guān),需緊急使用阿奇霉素分散片聯(lián)合局部抗生素治療,防止角膜穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。
部分患者會(huì)出現(xiàn)同側(cè)耳前淋巴結(jié)腫大壓痛,這是機(jī)體對(duì)細(xì)菌感染的免疫反應(yīng)。除抗感染治療外,可配合熱敷促進(jìn)淋巴結(jié)消腫,但禁止擠壓以免感染擴(kuò)散。
淋菌性結(jié)膜炎具有較強(qiáng)傳染性,患者需單獨(dú)使用毛巾、臉盆等物品,避免交叉感染。治療期間應(yīng)保持眼部清潔,每日用無(wú)菌棉簽清除分泌物,嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗生素療程。新生兒患者需住院隔離治療,成人患者應(yīng)同時(shí)排查泌尿生殖系統(tǒng)淋球菌感染。飲食宜清淡,多補(bǔ)充維生素A和維生素C,避免辛辣刺激食物。出現(xiàn)癥狀后24小時(shí)內(nèi)就醫(yī)可顯著降低角膜損傷風(fēng)險(xiǎn)。
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