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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：患者男，39歲因胸悶、胸痛、氣短一年半癥狀加重兩個(gè)月入院就診，結(jié)合患者心電圖及心臟超聲檢查確診為心律失常，給予患者心臟射頻消融術(shù)治療，術(shù)后患者胸悶、胸痛、氣短的癥狀消失。心律失?？捎啥喾N因素引起，其預(yù)后也與多種因素有關(guān)，因此，發(fā)現(xiàn)異常需及時(shí)采取針對(duì)性的措施。

【基本信息】男、39歲

【疾病類型】心律失常

【就診醫(yī)院】北京大學(xué)人民醫(yī)院

【就診時(shí)間】2022年6月

【治療方案】射頻消融術(shù)

【治療周期】?jī)芍?/p>

【治療效果】胸悶、胸痛、氣短癥狀消失

一、初次面診

第一次見患者對(duì)他影響深刻，他穿著潔凈的白襯衫戴著時(shí)尚的黑框眼鏡，斯斯文文的坐在我的對(duì)面，他有著一份體面的工作，但疾病給他的工作生活帶來(lái)的極大的不便與痛苦。患者有糖尿病一年有余，平素服用鹽酸二甲雙胍、西格列汀控制血糖，一年前發(fā)作的冠心病在治療下恢復(fù)的還可以，近一年半胸悶、胸痛、氣短一直伴隨著患者，但近兩個(gè)月這些癥狀加重，一月前就診我院心內(nèi)科診斷為“心房顫動(dòng)”，給予口服藥利伐沙班、倍他樂(lè)克緩釋片，治療效果可，為求進(jìn)一步治療入我院就診。我對(duì)患者進(jìn)行了查體，患者心前區(qū)無(wú)異常隆起，心率90次/分，心律絕對(duì)不齊第一心音強(qiáng)弱不等。發(fā)病以來(lái)患者飲食、睡眠可以，體重較前無(wú)明顯變化。

二、治療經(jīng)過(guò)

患者入院后完善了相關(guān)檢查，肝功3+血脂2+血生化2提示谷氨酸脫氫酶8．6U/L、糖化血紅蛋白6.8％、凝血酶原時(shí)間12.60秒，病毒、甲功、血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)未見明顯異常，心電圖提示及心臟超聲提示如下圖。

考慮到患者急切的盼望手術(shù)，但又擔(dān)心手術(shù)發(fā)生意外，患者比較恐懼、焦慮，我對(duì)患者進(jìn)行了相關(guān)知識(shí)的宣教，并讓患者家屬給予其支持及鼓勵(lì)，讓病人在最好的狀態(tài)下進(jìn)行手術(shù)，在確認(rèn)患者無(wú)手術(shù)禁忌癥后行射頻消融治療，手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)后生命體征平穩(wěn)，患者安全返回病房。

三、治療效果

治療過(guò)程中，患者及家屬認(rèn)真聽取醫(yī)護(hù)人員對(duì)有關(guān)疾病的知識(shí)宣教，因?yàn)槠湔J(rèn)知水平較高，很快建立了克服疾病的信心，并積極的配合醫(yī)護(hù)人員的治療?；颊呤中g(shù)過(guò)程順利，未出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，傷口加壓、止血包扎，預(yù)防出血和水腫，適當(dāng)制動(dòng)?；颊咝貝灐⑿赝?、氣短的癥狀消失，查體提示心前區(qū)無(wú)異常隆起，心音有力，心率75次/分，心律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。手術(shù)的成功大大提升患者的生活質(zhì)量，緩解了其焦慮情緒，患者及家屬十分滿意。

四、注意事項(xiàng)

1、術(shù)后患者應(yīng)注意傷口的護(hù)理，避免感染，適量制動(dòng)，減少出血及水腫。

2、患者應(yīng)注意休息，避免勞累，近一個(gè)月內(nèi)進(jìn)食流食和軟食，如面條及稀飯，但要注重營(yíng)養(yǎng)的攝入，不能進(jìn)食酸、辣、過(guò)硬、過(guò)燙的食物。

3、患者有糖尿病，應(yīng)堅(jiān)持用藥，控制好血糖，定期監(jiān)測(cè)血糖。飲食清淡，低鹽低糖飲食，少食腌制食品，食低糖水果，注意營(yíng)養(yǎng)的攝入。

4、居家治療期間，患者最好可以參加一些有趣的娛樂(lè)活動(dòng)，適當(dāng)鍛煉身體，還可以轉(zhuǎn)移注意力，有利于放松心情，舒緩緊張的情緒。

5、囑患者繼續(xù)服用利伐沙班、倍他樂(lè)克緩釋片至少三個(gè)月以穩(wěn)固治療，口服鹽酸二甲雙胍、西格列汀控制血糖。

五、個(gè)人感悟

心律失常是指心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng)異常所引起的心跳不規(guī)則、過(guò)快或過(guò)慢等癥狀的總稱，通過(guò)口服抗心律失常藥物或接受手術(shù)治療，輔以生活方式改善，定期隨診復(fù)查，大多可有效控制病情，長(zhǎng)期生存。隨著我國(guó)人口老齡化的進(jìn)展和生活方式的改變，心律失常發(fā)病率快速上升，且呈年輕化和不斷增長(zhǎng)的趨勢(shì)，在對(duì)患者的治療過(guò)程中應(yīng)向患者解釋病情及診療方案，消除其思想顧慮和悲觀情緒，找出病因以及誘因，進(jìn)行針對(duì)性治療，由于個(gè)體差異性較大，用藥不存在絕對(duì)的最好、最快、最有效，除常用的非處方藥，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。