放療是治療食道癌的主要手段之一。以頸段、胸中上段的療效較好,胸下段常伴有腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及胃的放射耐受量低而療效較差。
(一)適應(yīng)證
凡全身狀況中等,無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,無氣管侵犯,無食管穿孔及出血征象,病變長度<7cm,無明顯胸背疼痛者均可作根治性放療。
凡旨在緩解食管梗阻,減輕疼痛,提高生存質(zhì)量者可考慮作姑息性放療。
對術(shù)后證實(shí)有亞臨床癌殘留,如殘端受浸潤、胸腹腔淋巴結(jié)殘留、大血管壁殘留、鄰近器官殘留者應(yīng)行術(shù)后放療,對浸潤深肌層以上的癌而無明顯亞臨床病灶殘留者可考慮加用術(shù)后放療。
(二)禁忌證
惡病質(zhì),食管穿孔,食管鏡證實(shí)已侵犯氣管,狹窄型或明顯狹窄,右遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,縱隔炎,食管大出血,嚴(yán)重胸背痛及嚴(yán)重的心律失常,心功能低下。
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