支氣管哮喘的病因主要有遺傳因素、過(guò)敏原暴露、呼吸道感染、空氣污染、藥物因素等。支氣管哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病,通常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和咳嗽等癥狀。
支氣管哮喘具有明顯的家族聚集性,父母一方或雙方患有哮喘時(shí),子女發(fā)病概率顯著增加。研究發(fā)現(xiàn)特定基因變異可能導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性和免疫調(diào)節(jié)異常。這類患者需注重環(huán)境控制,避免接觸誘發(fā)因素,定期進(jìn)行肺功能監(jiān)測(cè)。
塵螨、花粉、寵物皮屑等過(guò)敏原可刺激氣道產(chǎn)生IgE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)。長(zhǎng)期暴露會(huì)持續(xù)損傷氣道上皮,導(dǎo)致嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)和氣道重塑。常見表現(xiàn)為接觸過(guò)敏原后突發(fā)喘息,可通過(guò)過(guò)敏原檢測(cè)明確致敏物質(zhì),使用布地奈德吸入氣霧劑、孟魯司特鈉咀嚼片等藥物控制炎癥。
呼吸道合胞病毒、鼻病毒等感染可破壞氣道屏障功能,激活T淋巴細(xì)胞和肥大細(xì)胞釋放炎性介質(zhì)。兒童期反復(fù)下呼吸道感染與哮喘發(fā)展密切相關(guān),可能出現(xiàn)持續(xù)咳嗽伴喘鳴音。急性期需用沙丁胺醇吸入溶液緩解癥狀,慢性期建議接種流感疫苗預(yù)防感染。
二氧化氮、可吸入顆粒物等污染物會(huì)增強(qiáng)氧化應(yīng)激反應(yīng),促使氣道平滑肌收縮和黏液分泌增多。長(zhǎng)期暴露于工業(yè)廢氣或二手煙環(huán)境的人群更易出現(xiàn)晨間咳嗽加重,需配合使用丙酸氟替卡松鼻噴霧劑控制癥狀,必要時(shí)安裝空氣凈化設(shè)備。
阿司匹林、β受體阻滯劑等藥物可能通過(guò)花生四烯酸代謝途徑誘發(fā)哮喘發(fā)作,常見于成人患者。典型表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)支氣管痙攣伴鼻部癥狀,需立即停用致敏藥物,換用扎魯司特片等白三烯受體拮抗劑進(jìn)行治療。
支氣管哮喘患者應(yīng)建立規(guī)范的疾病管理計(jì)劃,包括每日監(jiān)測(cè)峰值呼氣流速、避免接觸已知誘發(fā)因素、遵醫(yī)囑規(guī)律使用控制藥物。建議保持居住環(huán)境清潔干燥,定期清洗床上用品,選擇低敏材質(zhì)的家居物品。適當(dāng)進(jìn)行游泳、瑜伽等有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善肺功能,但需避免寒冷天氣下的劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)急性發(fā)作時(shí)應(yīng)立即使用速效支氣管擴(kuò)張劑,若癥狀持續(xù)不緩解需及時(shí)就醫(yī)。
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