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小兒腦癱的康復(fù)護(hù)理

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腦癱是指出生前到出生后1個(gè)月內(nèi)因各種原因所致的腦發(fā)育期的非進(jìn)行性腦損傷所致的綜合征。主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙和姿勢(shì)異常。康復(fù)護(hù)理對(duì)疾病的治愈非常重要。在綜合康復(fù)治療前,應(yīng)對(duì)每個(gè)患兒的身體發(fā)育和軀體功能進(jìn)行評(píng)估,并制訂出個(gè)性化的護(hù)理方案和康復(fù)目標(biāo)。

1. 功能康復(fù)

對(duì)痙攣腦癱的患兒應(yīng)緩解肌肉緊張和僵硬,使患兒軀干充分伸展,采用手法按摩、刺激、幫助四肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng),避免痙攣?zhàn)藙?shì)的運(yùn)動(dòng),盡早誘導(dǎo)出正常的運(yùn)動(dòng)模式;對(duì)手足徐動(dòng)型腦癱患兒應(yīng)盡量抑制上部軀干的肌緊張,對(duì)已短縮的肌肉進(jìn)行牽拉、伸展性的訓(xùn)練,促進(jìn)抗重力姿勢(shì)的穩(wěn)定性和動(dòng)態(tài)平衡;對(duì)姿態(tài)異?;純?,按部位分別給予矯形訓(xùn)練,抑制異常沖動(dòng),以利于大腦建立正常反射;對(duì)于言語(yǔ)發(fā)育遲緩的患兒要根據(jù)患兒的年齡,在訓(xùn)練師的指導(dǎo)下,逐步訓(xùn)練,促進(jìn)語(yǔ)言發(fā)音, 使用語(yǔ)言符號(hào),理解語(yǔ)言概念和含義,提高語(yǔ)言的表達(dá)能力。

2. 教育康復(fù)

腦癱患兒50%以上合并智力低下,提供有系統(tǒng)、有計(jì)劃、有評(píng)估的教育系統(tǒng),為將來(lái)成長(zhǎng)后達(dá)到生活或工作獨(dú)立,十分重要。腦癱患兒的教育要根據(jù)個(gè)體情況和生活情況,不同年齡段的特點(diǎn),制訂學(xué)習(xí)計(jì)劃,學(xué)習(xí)活動(dòng)要有趣味、多變化,學(xué)習(xí)環(huán)境也要多樣化,以引導(dǎo)患兒建立學(xué)習(xí)的興趣,學(xué)習(xí)內(nèi)容不要一成不變,過(guò)于單調(diào),以免患兒失去信心和新鮮感,家長(zhǎng)平時(shí)應(yīng)多肯定和鼓勵(lì)患兒,以使患兒增加信心。

3.其他康復(fù)

可利用低頻治療儀,刺激神經(jīng)肌肉,以促進(jìn) 神經(jīng)功能的恢復(fù),延緩肌肉萎縮,改善局部血液循環(huán)。針炙按摩等傳統(tǒng)中醫(yī)療法,利用經(jīng)絡(luò)理論,通過(guò)神經(jīng)調(diào)節(jié)和體液調(diào)節(jié)機(jī)制,刺激患兒體內(nèi)產(chǎn)生適應(yīng)性和調(diào)節(jié)性 反應(yīng)變化。水療法利用水浴、溫度的變化,刺激皮膚感覺(jué),改善中樞協(xié)調(diào)障礙,利于腦癱患兒全身或局部肌肉張力的降低,提高運(yùn)動(dòng)能力,同時(shí)在水的浮力作用下, 減輕自身重量,訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)控制能力和平衡力。

康復(fù)訓(xùn)練是在治療師、護(hù)士的指導(dǎo)下有目的、有計(jì)劃地進(jìn)行,日常生活中很大程度依賴家長(zhǎng)的協(xié)作,因此,要加強(qiáng)對(duì)家長(zhǎng)的康復(fù)技能知識(shí)宣教,指導(dǎo)家長(zhǎng)防止患兒的異常姿勢(shì),并教患兒訓(xùn)練應(yīng)該完成而沒(méi)有完成的動(dòng)作,每次訓(xùn)練時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng),避免過(guò)于單調(diào),避免與患兒爭(zhēng)吵,囑家長(zhǎng)循序漸進(jìn),不可操之過(guò)急,盡量在患兒興趣較高時(shí)教會(huì)他一些動(dòng)作,取得患兒合作,并不斷反復(fù)強(qiáng)化,最好結(jié)合游戲進(jìn)行。

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