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心臟病患者能否用麻醉藥

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心臟病患者能否使用麻醉藥需根據(jù)心臟功能狀態(tài)和麻醉方式綜合評估，多數(shù)情況下在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下可安全使用，但嚴(yán)重心功能不全者需謹(jǐn)慎。

心臟病患者接受麻醉前需由麻醉醫(yī)師全面評估心功能分級，通常采用紐約心臟病學(xué)會(huì)分級標(biāo)準(zhǔn)。穩(wěn)定型心絞痛、代償性心力衰竭患者在優(yōu)化藥物治療后，可選擇局部麻醉或椎管內(nèi)麻醉等對循環(huán)影響較小的方式。全麻藥物如丙泊酚注射液、七氟烷吸入劑等需根據(jù)患者射血分?jǐn)?shù)調(diào)整劑量，術(shù)中需持續(xù)監(jiān)測心電圖、血壓及血氧飽和度。

急性心肌梗死3個(gè)月內(nèi)、未控制的惡性心律失常或嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄患者屬于高危人群，擇期手術(shù)需推遲至心臟病情穩(wěn)定。急診手術(shù)則需多學(xué)科會(huì)診制定個(gè)體化方案，可能采用有創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測聯(lián)合短效麻醉藥物如瑞芬太尼注射液以減少心肌抑制。術(shù)中需備好血管活性藥物如去甲腎上腺素注射液應(yīng)對循環(huán)波動(dòng)。

心臟病患者術(shù)前應(yīng)完善心電圖、心臟超聲等檢查，告知醫(yī)生近期用藥史尤其是抗凝藥物。術(shù)后建議在重癥監(jiān)護(hù)室觀察24-48小時(shí)，逐步恢復(fù)β受體阻滯劑等心血管藥物。日常需保持低鹽低脂飲食，避免劇烈情緒波動(dòng)，定期復(fù)查心功能。若出現(xiàn)胸悶氣促等不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，麻醉后3個(gè)月內(nèi)避免進(jìn)行潛水、高空作業(yè)等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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