椎管狹窄手術(shù)全過程涉及術(shù)前評(píng)估、麻醉、椎管減壓、內(nèi)固定及術(shù)后康復(fù)等步驟,需由脊柱外科醫(yī)生根據(jù)患者具體情況制定個(gè)性化方案。
椎管狹窄手術(shù)通常在全麻或硬膜外麻醉下進(jìn)行?;颊呷「┡P位,術(shù)區(qū)消毒鋪巾后,醫(yī)生通過影像定位確定手術(shù)切口位置。切開皮膚及軟組織后,使用椎板咬骨鉗或磨鉆切除部分椎板及韌帶,擴(kuò)大椎管容積以解除神經(jīng)壓迫。若存在脊柱不穩(wěn),可能需植入椎弓根螺釘和連接棒進(jìn)行內(nèi)固定。術(shù)中通過神經(jīng)監(jiān)測(cè)設(shè)備實(shí)時(shí)評(píng)估神經(jīng)功能,最后逐層縫合切口并放置引流管。手術(shù)時(shí)長(zhǎng)約2-4小時(shí),具體操作因狹窄節(jié)段、嚴(yán)重程度及是否合并椎間盤突出等因素而異。
術(shù)后需臥床24-48小時(shí),引流管拔除后可在支具保護(hù)下逐步活動(dòng)。康復(fù)期應(yīng)避免彎腰負(fù)重,配合物理治療改善神經(jīng)功能。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入,如牛奶、魚肉等,促進(jìn)骨骼愈合。定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估椎管減壓效果,若出現(xiàn)下肢麻木加重或切口滲液需及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期需加強(qiáng)腰背肌鍛煉,維持正常體重以減少脊柱負(fù)荷。
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