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腱鞘炎如何診斷呢

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腱鞘炎可通過體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、病史采集和特殊測試等方式診斷。腱鞘炎通常由過度使用、外傷、感染、風(fēng)濕性疾病或代謝異常等因素引起，表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀。

1、體格檢查

醫(yī)生會(huì)通過觸診檢查患處是否有壓痛、腫脹或結(jié)節(jié)，觀察手指或手腕活動(dòng)時(shí)是否出現(xiàn)彈響或卡頓感。腱鞘炎患者常出現(xiàn)芬克斯坦試驗(yàn)陽性，即拇指屈曲握拳并向尺側(cè)偏斜時(shí)引發(fā)橈骨莖突處劇痛。體格檢查是診斷腱鞘炎的基礎(chǔ)手段，能初步判斷炎癥范圍和嚴(yán)重程度。

2、影像學(xué)檢查

超聲檢查可清晰顯示腱鞘增厚、積液及肌腱滑膜病變，動(dòng)態(tài)超聲還能觀察肌腱滑動(dòng)情況。X線片主要用于排除骨折或骨關(guān)節(jié)炎，磁共振成像能更精確顯示軟組織病變，適用于復(fù)雜病例或術(shù)前評(píng)估。高頻超聲因其無創(chuàng)、便捷的特點(diǎn)，已成為腱鞘炎的首選影像學(xué)診斷方法。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)可判斷是否存在感染性炎癥，C反應(yīng)蛋白和血沉升高提示急性炎癥反應(yīng)。類風(fēng)濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體檢測有助于鑒別類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的腱鞘炎。痛風(fēng)性腱鞘炎患者可出現(xiàn)血尿酸水平升高。實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)明確腱鞘炎的病因具有重要參考價(jià)值。

4、病史采集

醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問患者的職業(yè)特點(diǎn)、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、外傷史及癥狀持續(xù)時(shí)間。長期重復(fù)手部動(dòng)作者如打字員、樂器演奏者易患狹窄性腱鞘炎，急性發(fā)作伴發(fā)熱可能提示感染性腱鞘炎。系統(tǒng)性風(fēng)濕性疾病患者出現(xiàn)多部位腱鞘炎時(shí)需考慮疾病活動(dòng)所致。完整的病史有助于區(qū)分不同類型的腱鞘炎。

5、特殊測試

除芬克斯坦試驗(yàn)外，肌腱誘發(fā)試驗(yàn)可通過被動(dòng)拉伸病變肌腱誘發(fā)疼痛。阻力試驗(yàn)讓患者對(duì)抗阻力收縮受累肌腱，陽性表現(xiàn)為疼痛加重。這些特殊測試能精確定位病變肌腱，評(píng)估功能損害程度。對(duì)于疑似化膿性腱鞘炎，可能需要穿刺抽吸鞘液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。

確診腱鞘炎后應(yīng)避免重復(fù)性手部動(dòng)作，可使用護(hù)具限制關(guān)節(jié)活動(dòng)。急性期可冷敷緩解腫脹，慢性期建議熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。飲食上注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C，有助于肌腱修復(fù)。若保守治療無效或出現(xiàn)化膿性感染，需及時(shí)就醫(yī)考慮局部封閉注射或手術(shù)治療。日常工作中注意勞逸結(jié)合，定期做手部伸展運(yùn)動(dòng)預(yù)防復(fù)發(fā)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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