骶骨骨折后需注意臥床制動、疼痛管理、預防并發(fā)癥、定期復查及康復訓練。骶骨骨折多由外傷或骨質(zhì)疏松導致,可能伴隨局部腫脹、活動受限等癥狀。
骶骨骨折急性期需絕對臥床2-4周,使用硬板床保持脊柱中立位,翻身時采用軸線翻身法避免扭轉(zhuǎn)。疼痛劇烈時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥,或鹽酸曲馬多片等鎮(zhèn)痛藥物。長期臥床者需每2小時變換體位,使用氣墊床預防壓瘡,每日進行踝泵運動預防深靜脈血栓。傷后1周、4周、12周需通過X線或CT復查骨折愈合情況,若出現(xiàn)愈合延遲需考慮低頻脈沖電磁場治療。拆除固定后應在康復師指導下進行腰背肌等長收縮訓練,逐步過渡到橋式運動、五點支撐法等核心穩(wěn)定性訓練。
合并神經(jīng)損傷者需進行電刺激治療促進神經(jīng)修復,出現(xiàn)排尿障礙需間歇導尿并配合盆底肌生物反饋訓練。骨質(zhì)疏松性骨折患者應長期服用碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物,日常補充維生素D并增加日照時間。老年患者需使用助行器避免跌倒,居家環(huán)境應移除地毯等障礙物,浴室加裝防滑墊和扶手?;謴推陲嬍承璞WC每日1200mg鈣攝入,多食用乳制品、豆腐、深綠色蔬菜等富含鈣質(zhì)的食物。
骶骨骨折恢復期間應保持每日2000ml飲水量預防泌尿系感染,便秘者可增加火龍果、燕麥等膳食纖維攝入。睡眠時雙腿間夾枕頭保持骨盆穩(wěn)定,避免久坐超過1小時,座椅選擇硬質(zhì)靠背支撐??祻碗A段禁止提重物、劇烈扭轉(zhuǎn)腰部等動作,建議佩戴骶髂關(guān)節(jié)固定帶3-6個月。心理上需正視4-6個月的恢復周期,可通過冥想緩解焦慮情緒,家屬應協(xié)助完成日常起居活動。若出現(xiàn)下肢麻木加重、大小便失禁等馬尾神經(jīng)損傷癥狀需立即急診處理。
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