蕁麻疹晚上加重可能與晝夜節(jié)律變化、夜間迷走神經(jīng)興奮性增高、床品塵螨刺激、激素水平波動以及搔抓行為增多等因素有關(guān)。
人體夜間皮質(zhì)醇水平降低,抗炎作用減弱,導(dǎo)致組胺釋放增加。此時(shí)皮膚血管通透性增高,風(fēng)團(tuán)和瘙癢癥狀更明顯。保持規(guī)律作息有助于穩(wěn)定免疫調(diào)節(jié)。
夜間副交感神經(jīng)占優(yōu)勢,促使肥大細(xì)胞脫顆粒釋放組胺??蓢L試睡前溫水泡腳或聽輕音樂降低神經(jīng)興奮性,避免劇烈情緒波動。
床單被褥積聚的塵螨及其排泄物是常見致敏原。每周用60℃以上熱水清洗床品,使用防螨面料能減少夜間接觸性蕁麻疹發(fā)作。
晚間褪黑素升高會增強(qiáng)免疫反應(yīng),而抗組胺的腎上腺素水平下降。這種情況可遵醫(yī)囑調(diào)整抗組胺藥服用時(shí)間至傍晚。
夜間注意力集中使癢感放大,無意識搔抓導(dǎo)致皮膚機(jī)械性刺激。剪短指甲、戴棉質(zhì)手套睡覺能阻斷瘙癢-搔抓惡性循環(huán)。
建議選擇寬松純棉睡衣,臥室保持20-24℃適宜溫度,使用加濕器維持50%濕度。飲食避免晚間攝入海鮮、堅(jiān)果等高組胺食物,記錄每日發(fā)作情況幫助醫(yī)生判斷誘因。急性發(fā)作時(shí)可冷敷患處,慢性患者需長期規(guī)范服用鹽酸左西替利嗪片、氯雷他定糖漿等二代抗組胺藥,嚴(yán)重時(shí)聯(lián)合使用雷公藤多苷片調(diào)節(jié)免疫,但所有藥物均須在皮膚科醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
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