（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：該患者在無明顯誘因下出現(xiàn)牙齦腫脹半月余，經(jīng)綜合診斷確診為急性牙周膿腫，患者經(jīng)過藥物治療及切開引流后，牙齦腫痛癥狀緩解，無食物嵌塞，口內(nèi)咬合關(guān)系良好，復(fù)查X線顯示牙周膜間隙及咬合功能正常，探診輕探查牙齦無出血，預(yù)后較好。

【基本信息】男、45歲

【疾病類型】急性牙周膿腫

【就診醫(yī)院】運(yùn)城市中醫(yī)醫(yī)院

【就診時(shí)間】2022年01月

【治療方案】藥物治療（過氧化氫溶液+碘伏+奧硝唑分散片+0.12％氯己定溶液）+切開引流

【治療周期】住院治療1天，門診隨訪

【治療效果】牙齦腫痛癥狀緩解，復(fù)查未見異常。

一、初次面診

今年1月份我門診來了位中老年男性患者，今年45歲，來時(shí)自訴是在無明顯誘因下出現(xiàn)牙齦腫脹半月余，并且伴有疼痛，為搏動(dòng)性的疼痛，并有叩痛感，牙齒松動(dòng)明顯，且有波動(dòng)感，患者在此期間自己口服抗炎藥后有所好轉(zhuǎn)（具體藥物不詳），但現(xiàn)在又出現(xiàn)復(fù)發(fā)，且腫痛加重，所以前來我院治療。行口腔檢查可見患者口腔衛(wèi)生不良，牙面見色素沉積，有深牙周袋，牙周袋溢膿。牙齒X線和探針檢查，結(jié)果顯示47根周膜增寬至根尖區(qū)，遠(yuǎn)中牙槽骨吸收至根尖區(qū)，這些都是牙齒老化損害，容易導(dǎo)致松動(dòng)脫落，更容易滋生細(xì)菌，診斷為急性牙周膿腫，建議患者進(jìn)一步治療。

二、治療經(jīng)過

治療前進(jìn)一步詢問患者信息，患者既往無病史，無過敏史，患者精神狀態(tài)可，建議在消炎止痛后，在采取切開引流，患者表示同意并配合治療。在排除禁忌癥后，采取消炎止痛治療。給患者含漱過氧化氫溶液減少口腔內(nèi)細(xì)菌的數(shù)量，抑制牙齦菌斑的堆積，在牙周袋內(nèi)涂布碘伏，起到滅菌、止痛的作用?？诜W硝唑分散片進(jìn)一步抑制厭氧菌的產(chǎn)生，通過以上保守治療患者疼痛癥狀好轉(zhuǎn)后，采取切開引流，切開引流后切開引流后的3天內(nèi)囑患者用0.12％氯己定溶液含漱。

三、治療效果

患者在治療后復(fù)查，自訴牙齦腫痛癥狀緩解，無食物嵌塞，牙齒未見出血、未見松動(dòng)，無惡心、嘔吐，無頭痛、頭暈等不適癥狀，患者精神狀態(tài)可，睡眠狀態(tài)可，口內(nèi)咬合關(guān)系良好，無明顯咬合高點(diǎn)，可正常飲食，目前未發(fā)現(xiàn)其他不適癥狀，復(fù)查X線顯示牙周膜間隙及咬合功能正常，硬骨板完整為成功，用探診輕探查牙齦無出血，預(yù)后整體較好。

四、注意事項(xiàng)

1.定期復(fù)查：出院后口腔科門診復(fù)查。

2.口腔衛(wèi)生護(hù)理：要選擇正確的刷牙方式，使用牙線和含氟藥膏，及時(shí)清除留在口腔的食物殘?jiān)图?xì)菌，定期清洗牙齒。對(duì)于位置不正的智齒和食物嵌塞的牙齒及時(shí)治療，不合適的義齒和牙套及時(shí)處理?？蓪?duì)鏡檢查，出現(xiàn)牙齒有透黑或有明顯黑點(diǎn)時(shí)，要及時(shí)到醫(yī)院就診。

3.日常管理：避免食用辛辣刺激食物；避免咬過硬食物，如排骨、牛肉干等，過硬食物容易使牙齒受到不垂直的頜力而發(fā)生劈裂、折斷。要清淡飲食，選擇新鮮的水果及蔬菜。

五、個(gè)人感悟

急性牙周膿腫就是牙周袋內(nèi)的急性化膿性炎癥，是以厭氧菌感染為主的混合性感染，多發(fā)生于有慢性牙周炎的深牙周袋基礎(chǔ)之上，因齦下菌斑、菌種的改變或宿主抵抗力降低而誘發(fā)，是一種慢性破壞性疾病。臨床主要表現(xiàn)為圓形、卵圓形腫脹，可發(fā)生于牙齒各個(gè)側(cè)面。腫脹處發(fā)亮，伴搏動(dòng)性疼痛及牙齒叩痛?；颊哐例X松動(dòng)、發(fā)熱、局部淋巴結(jié)腫大、白細(xì)胞升高，牙齦可滲出膿液。建議出現(xiàn)不適癥狀，及時(shí)到醫(yī)院就診，避免延誤病情。