手癬是由皮膚癬菌感染引起的手部淺表真菌病,主要表現(xiàn)為手掌或指間皮膚脫屑、水皰、皸裂及瘙癢。治療可通過(guò)保持干燥清潔、外用抗真菌藥、口服藥物、激光治療、手術(shù)清創(chuàng)等方式進(jìn)行。手癬通常與真菌感染、免疫力低下、接觸傳染源、皮膚屏障受損、濕熱環(huán)境等因素有關(guān),常伴隨局部紅腫、疼痛等癥狀。
每日用溫水清洗患處后徹底擦干,避免使用堿性肥皂。穿透氣棉質(zhì)手套減少汗液積聚,接觸水或化學(xué)物品時(shí)佩戴防水手套。衣物毛巾需單獨(dú)清洗并高溫消毒,防止交叉感染。
聯(lián)苯芐唑乳膏可抑制真菌細(xì)胞膜合成,適用于鱗屑型手癬。硝酸咪康唑散能干擾真菌代謝,對(duì)水皰型效果顯著。環(huán)吡酮胺軟膏通過(guò)螯合金屬離子殺菌,適合角化過(guò)度型皮損。使用前需清潔患處,療程一般持續(xù)2-4周。
特比萘芬片通過(guò)抑制角鯊烯環(huán)氧化酶殺滅真菌,適用于頑固性感染。伊曲康唑膠囊可廣譜抗真菌,需隨餐服用提高生物利用度。氟康唑分散片對(duì)念珠菌合并感染有效,肝功能異常者慎用。口服藥物需配合肝功能監(jiān)測(cè)。
二氧化碳激光可精準(zhǔn)汽化增生角質(zhì),改善角化過(guò)度型皮損。Nd:YAG激光能穿透真皮深層殺滅真菌孢子,適用于甲周感染。治療時(shí)需佩戴防護(hù)眼鏡,術(shù)后保持創(chuàng)面干燥,可能出現(xiàn)暫時(shí)性色素沉著。
對(duì)于合并嚴(yán)重細(xì)菌感染或壞死組織,需手術(shù)清除化膿灶。術(shù)前需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),術(shù)后配合抗生素紗布換藥。深部膿腫需放置引流條,保持引流通暢直至愈合。
手癬患者應(yīng)避免搔抓防止擴(kuò)散,家庭成員需同步排查足癬等病灶。飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物,適量補(bǔ)充維生素B族增強(qiáng)皮膚抵抗力。選擇純棉透氣衣物,運(yùn)動(dòng)后及時(shí)清潔擦干。若出現(xiàn)發(fā)熱、淋巴管炎等繼發(fā)感染征象,須立即就醫(yī)。長(zhǎng)期未愈或反復(fù)發(fā)作者建議進(jìn)行真菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。
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