纖維環(huán)撕裂合并骨質(zhì)增生可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。纖維環(huán)撕裂通常由外傷、退行性變等因素引起,骨質(zhì)增生多與關(guān)節(jié)老化、慢性勞損有關(guān)。
急性期需嚴格臥床1-2周,避免腰部負重活動。使用硬板床并在膝下墊軟枕保持腰椎自然曲度,減輕椎間盤壓力。日常避免久坐久站,坐姿需保持脊柱直立。
超短波治療可促進局部血液循環(huán),緩解炎癥反應,每次治療15-20分鐘。腰椎牽引能減輕椎間盤壓力,需在專業(yè)康復師指導下進行。紅外線照射有助于緩解肌肉痙攣,每日1次。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥。肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片緩解癥狀。嚴重神經(jīng)壓迫時可能需要甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。
針灸選取腎俞、大腸俞等穴位,配合艾灸改善局部氣血循環(huán)。推拿手法需避開急性炎癥期,由專業(yè)醫(yī)師操作。中藥熏蒸使用桂枝、紅花等藥材溫經(jīng)通絡。
經(jīng)3個月保守治療無效且嚴重影響生活者,可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。嚴重椎管狹窄伴神經(jīng)損傷時可能需要椎板減壓融合術(shù)。術(shù)后需配合康復訓練逐步恢復腰背肌功能。
日常需保持標準體重以減少腰椎負荷,睡眠時采用側(cè)臥屈膝體位減輕椎間盤壓力。加強腰背肌鍛煉如五點支撐法、游泳等低沖擊運動,避免突然扭轉(zhuǎn)腰部動作。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,適度曬太陽促進骨骼健康。急性期疼痛緩解后應在康復醫(yī)師指導下進行核心肌群穩(wěn)定性訓練,逐步恢復日常生活能力。若出現(xiàn)下肢麻木無力或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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