怎么看是雙相還是焦慮癥
區(qū)分雙相情感障礙與焦慮癥需結(jié)合情緒波動(dòng)特征、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀綜合判斷。雙相情感障礙主要表現(xiàn)為躁狂/輕躁狂與抑郁發(fā)作交替出現(xiàn)，焦慮癥則以持續(xù)過(guò)度擔(dān)憂和軀體癥狀為核心。臨床診斷需依賴(lài)精神科醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)評(píng)估，包括病史采集、精神檢查及量表篩查。
1、核心癥狀差異
雙相情感障礙的典型特征是情緒兩極性波動(dòng)，躁狂期表現(xiàn)為情緒高漲、活動(dòng)增多、睡眠需求減少，可能伴有沖動(dòng)消費(fèi)或夸大妄想；抑郁期則出現(xiàn)情緒低落、興趣減退、精力下降。焦慮癥患者通常存在難以控制的過(guò)度擔(dān)憂，伴隨心悸、出汗、肌肉緊張等自主神經(jīng)亢進(jìn)癥狀，但無(wú)情緒極端高漲階段。
2、病程持續(xù)時(shí)間
雙相情感障礙的躁狂發(fā)作通常持續(xù)7天以上，抑郁發(fā)作持續(xù)2周以上，發(fā)作間期可能恢復(fù)正常。廣泛性焦慮癥的焦慮情緒需持續(xù)6個(gè)月以上，驚恐障礙的發(fā)作雖短暫但反復(fù)出現(xiàn)。發(fā)作頻率和緩解期的表現(xiàn)是重要鑒別點(diǎn)。
3、睡眠模式區(qū)別
雙相躁狂期常見(jiàn)睡眠需求顯著減少但精力充沛，抑郁期多伴隨早醒或嗜睡。焦慮癥患者更多表現(xiàn)為入睡困難或睡眠維持障礙，常因思慮過(guò)度導(dǎo)致失眠，醒后仍感疲倦。睡眠日志記錄有助于鑒別。
4、認(rèn)知行為特點(diǎn)
雙相患者在躁狂期可能出現(xiàn)思維奔逸、言語(yǔ)迫促、注意力分散，抑郁期則思維遲緩；焦慮癥患者常見(jiàn)災(zāi)難化思維和反復(fù)驗(yàn)證行為，如反復(fù)檢查門(mén)鎖。認(rèn)知行為模式評(píng)估是重要輔助診斷依據(jù)。
5、治療反應(yīng)差異
雙相情感障礙需心境穩(wěn)定劑如碳酸鋰緩釋片、丙戊酸鈉片聯(lián)合治療，抗抑郁藥可能誘發(fā)轉(zhuǎn)躁。焦慮癥首選抗焦慮藥如鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片配合認(rèn)知行為治療。治療反應(yīng)可作為回顧性診斷參考。
建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)盡早就診精神心理科，避免自行對(duì)照癥狀貼標(biāo)簽。專(zhuān)業(yè)醫(yī)生會(huì)通過(guò)結(jié)構(gòu)化訪談、漢密爾頓焦慮量表、楊氏躁狂量表等工具進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估。診斷明確前不建議自行服用精神類(lèi)藥物，日?？杀３忠?guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)、正念冥想等有助于情緒穩(wěn)定的生活方式。若出現(xiàn)自傷自殺念頭需立即就醫(yī)。
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