慢加急性肝衰竭的病因主要有病毒性肝炎、酒精性肝病、藥物或毒物損傷、自身免疫性肝病以及代謝性疾病等。
乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染是慢加急性肝衰竭的常見病因。病毒長期復(fù)制導(dǎo)致肝細(xì)胞持續(xù)損傷,可能誘發(fā)肝功能急劇惡化。患者通常有乏力、腹脹、黃疸等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物,必要時(shí)進(jìn)行人工肝支持。
長期大量飲酒會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞脂肪變性、炎癥壞死,在短期內(nèi)大量飲酒可能誘發(fā)肝衰竭?;颊呖赡艹霈F(xiàn)意識(shí)障礙、凝血功能障礙等表現(xiàn)。治療需嚴(yán)格戒酒,使用多烯磷脂酰膽堿膠囊等護(hù)肝藥物,嚴(yán)重時(shí)需血漿置換。
對(duì)乙酰氨基酚過量、抗結(jié)核藥物或中草藥等肝毒性物質(zhì)可引起肝細(xì)胞大面積壞死?;颊叱S袗盒膰I吐、黃疸進(jìn)行性加重等癥狀。治療需立即停用可疑藥物,使用乙酰半胱氨酸注射液等解毒劑,必要時(shí)行肝移植。
自身免疫性肝炎或原發(fā)性膽汁性膽管炎等疾病進(jìn)展可能導(dǎo)致急性失代償?;颊叨喟橛衅つw瘙癢、關(guān)節(jié)痛等表現(xiàn)。治療需使用潑尼松片等免疫抑制劑,聯(lián)合熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積。
威爾遜病或非酒精性脂肪性肝炎等代謝異常疾病在應(yīng)激狀態(tài)下可誘發(fā)肝衰竭。患者可能出現(xiàn)角膜K-F環(huán)、腹水等癥狀。治療需限制銅攝入,使用青霉胺片等驅(qū)銅藥物,嚴(yán)重時(shí)需肝移植。
慢加急性肝衰竭患者需嚴(yán)格臥床休息,給予高碳水化合物、低脂飲食,限制蛋白質(zhì)攝入量。注意監(jiān)測(cè)意識(shí)狀態(tài)和尿量變化,避免使用肝毒性藥物。出現(xiàn)嗜睡、嘔血等癥狀需立即就醫(yī)。定期復(fù)查肝功能、凝血功能等指標(biāo),遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。保持情緒穩(wěn)定,戒煙戒酒,有助于肝功能恢復(fù)。
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