大腿骨折后開始鍛煉的最佳時間通常在骨折初步愈合后的4-6周,具體需根據(jù)骨折類型、愈合情況及醫(yī)生評估決定。
大腿骨折后過早活動可能影響骨痂形成,延遲愈合或?qū)е乱莆?。臨床一般建議在X線檢查顯示骨折線模糊、局部無壓痛及縱向叩擊痛消失后,逐步開始被動關(guān)節(jié)活動。初期以非負重訓(xùn)練為主,如踝泵運動、股四頭肌等長收縮,每日2-3組,每組10-15次。此階段需避免患肢旋轉(zhuǎn)或側(cè)向受力,康復(fù)師指導(dǎo)下使用CPM機輔助膝關(guān)節(jié)屈伸可預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。隨著骨痂穩(wěn)定性增強,6-8周后可過渡到部分負重訓(xùn)練,包括坐位抬腿、靠墻靜蹲等,負荷控制在體重的三分之一以內(nèi)。術(shù)后3個月經(jīng)影像學(xué)確認骨折線消失后,可進行全負重行走及平衡訓(xùn)練,但需避免跳躍、深蹲等高沖擊動作??祻?fù)全程應(yīng)配合冷敷緩解腫脹,疼痛評分超過3分需暫停訓(xùn)練。
合并骨質(zhì)疏松、糖尿病或開放性骨折的患者,愈合周期可能延長2-4周,此類人群需延長制動期。兒童因骨膜血供豐富,愈合速度較快,但需家長監(jiān)督避免過早跑跳。無論何種情況,鍛煉計劃須由骨科醫(yī)生和康復(fù)科醫(yī)師聯(lián)合制定,定期復(fù)查調(diào)整方案。日??裳a充富含鈣質(zhì)的牛奶、豆腐,配合維生素D3促進鈣吸收,睡眠時抬高患肢有助于消腫。
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