糖尿病是一個(gè)全身性的疾病。由于抵抗力降低,糖尿病患者(尤其是老年人)很容易患尿路感染。由于糖尿病患者發(fā)生無(wú)癥狀細(xì)菌尿是無(wú)糖尿病者的3倍,因此糖尿病患者尿路感染的發(fā)生率較一般人群高,這主要與下列因素有關(guān)。
(1) 糖尿病患者的尿液中葡萄糖的含量升高,使尿液成為細(xì)菌生長(zhǎng)良好的培養(yǎng)基。某些細(xì)菌在含糖量較高的尿液中容易繁殖。一旦發(fā)生尿路感染,細(xì)菌的生長(zhǎng)和繁殖都相當(dāng)快,使病情迅速進(jìn)展,而且治療上也非常困難。
(2) 嚴(yán)重的糖尿病患者往往同時(shí)伴有細(xì)胞吞噬、細(xì)胞免疫等多種防御功能的缺陷,更容易發(fā)生尿路感染。還可以產(chǎn)生諸如腎膿腫、氣性膀胱炎及腎盂腎炎等嚴(yán)重的合并癥。
(3) 糖尿病患者易繼發(fā)末梢神經(jīng)的病變。作為其結(jié)果,神經(jīng)源性膀胱、尿潴留時(shí)細(xì)菌容易在膀胱內(nèi)繁殖,特別是留置導(dǎo)尿管后則更易發(fā)生逆行性尿路感染。
(4) 糖尿病與感染可相互影響,糖尿病患者容易并發(fā)感染,而感染可加重糖尿病。糖尿病患者的尿路感染最常見(jiàn)的致病菌為革蘭陰性菌,真菌感染也可見(jiàn)到。約有10%-20%的患者表現(xiàn)為無(wú)癥狀細(xì)菌尿。
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