腰椎內(nèi)固定長期不取出可能導(dǎo)致內(nèi)固定失效、鄰近節(jié)段退變、慢性疼痛等并發(fā)癥。腰椎內(nèi)固定術(shù)后是否需要取出需結(jié)合患者年齡、植入物類型、融合情況等因素綜合評估。
腰椎內(nèi)固定器械長期滯留體內(nèi)可能因金屬疲勞導(dǎo)致螺釘斷裂或松動(dòng),尤其在骨質(zhì)疏松患者中風(fēng)險(xiǎn)更高。此類情況可能引發(fā)腰椎穩(wěn)定性下降,需通過影像學(xué)復(fù)查監(jiān)測。鄰近節(jié)段退變是另一常見問題,因固定節(jié)段活動(dòng)度喪失,相鄰椎間盤和小關(guān)節(jié)承受異常應(yīng)力,可能加速退變進(jìn)程,表現(xiàn)為新發(fā)腰痛或神經(jīng)癥狀。部分患者可能出現(xiàn)慢性局部炎癥反應(yīng),與金屬離子釋放或免疫反應(yīng)相關(guān),表現(xiàn)為持續(xù)隱痛或皮膚過敏。內(nèi)固定物也可能干擾后續(xù)影像學(xué)檢查如核磁共振,限制診療選擇。少數(shù)情況下內(nèi)固定物可能移位壓迫神經(jīng)或血管,需緊急處理。
建議腰椎內(nèi)固定術(shù)后患者定期隨訪,通過X線或CT評估內(nèi)固定狀態(tài)及融合情況;避免劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作和重體力勞動(dòng)以減少器械負(fù)荷;保持適度核心肌群鍛煉增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性;若出現(xiàn)新發(fā)疼痛、麻木或活動(dòng)受限應(yīng)及時(shí)就診。術(shù)后1-2年是評估內(nèi)固定取出的關(guān)鍵窗口期,年輕患者或使用非鈦合金材料者可考慮擇期取出,但需由脊柱外科醫(yī)生綜合評估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與獲益。
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