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腰椎不穩(wěn)癥是什么病

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腰椎不穩(wěn)癥是指腰椎節(jié)段在正常負(fù)荷下出現(xiàn)異常位移，導(dǎo)致機(jī)械性疼痛或神經(jīng)壓迫癥狀的病理狀態(tài)。

1、解剖基礎(chǔ)

腰椎由椎體、椎間盤、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)及韌帶共同維持穩(wěn)定性。當(dāng)椎間盤退變導(dǎo)致高度降低，關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)囊松弛，或韌帶損傷時(shí)，可造成腰椎節(jié)段活動(dòng)度超過生理范圍。這種異?；顒?dòng)可能刺激周圍神經(jīng)末梢引發(fā)疼痛，嚴(yán)重時(shí)可能壓迫神經(jīng)根。

2、退變因素

椎間盤退行性改變是主要誘因，髓核脫水導(dǎo)致椎間盤彈性下降，纖維環(huán)出現(xiàn)裂隙。關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)發(fā)生骨關(guān)節(jié)炎時(shí)，關(guān)節(jié)軟骨磨損會加重不穩(wěn)。此類退變過程通常伴隨椎間隙狹窄和骨贅形成。

3、創(chuàng)傷因素

急性外傷如椎體壓縮性骨折、椎弓根斷裂可直接破壞腰椎穩(wěn)定性。反復(fù)微創(chuàng)傷累積也可能導(dǎo)致韌帶松弛，常見于重體力勞動(dòng)者或運(yùn)動(dòng)員。創(chuàng)傷后形成的瘢痕組織可能影響脊柱生物力學(xué)平衡。

4、先天異常

腰椎骶化、椎弓峽部不連等先天發(fā)育異?？筛淖冄凳芰Ψ植?。部分患者存在膠原蛋白代謝缺陷，導(dǎo)致韌帶強(qiáng)度不足。這類患者可能在年輕時(shí)即出現(xiàn)癥狀。

5、繼發(fā)損害

長期不穩(wěn)可能引發(fā)椎管狹窄、神經(jīng)根粘連等繼發(fā)病變。異常應(yīng)力分布會加速相鄰節(jié)段退變，形成惡性循環(huán)。嚴(yán)重病例可能出現(xiàn)馬尾綜合征等神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。

腰椎不穩(wěn)癥患者應(yīng)避免搬運(yùn)重物及久坐，選擇硬板床休息時(shí)可在膝下墊枕保持腰椎生理曲度。游泳等水中運(yùn)動(dòng)能減輕脊柱負(fù)荷，核心肌群訓(xùn)練如平板支撐可增強(qiáng)動(dòng)態(tài)穩(wěn)定性，但需在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。急性期可使用腰圍臨時(shí)制動(dòng)，長期佩戴可能造成肌肉萎縮。日常注意保持標(biāo)準(zhǔn)體重，補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D有助于骨骼健康，出現(xiàn)下肢放射痛或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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