小孩睪丸一邊大一邊小可能是生理性鞘膜積液、腹股溝斜疝、睪丸腫瘤、睪丸炎或附睪炎、隱睪等原因引起的。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)檢查,明確病因后遵醫(yī)囑治療。
新生兒鞘狀突未完全閉合可能導(dǎo)致鞘膜積液,表現(xiàn)為單側(cè)陰囊無(wú)痛性腫大,透光試驗(yàn)陽(yáng)性。多數(shù)在1歲前自行吸收,無(wú)須特殊治療。若2歲后未消退或體積增大,需考慮手術(shù)干預(yù)如鞘狀突高位結(jié)扎術(shù)。
腹腔內(nèi)容物通過(guò)未閉鎖的鞘狀突進(jìn)入陰囊,形成可復(fù)性包塊,哭鬧時(shí)增大、平臥縮小??赡馨殡S腸梗阻癥狀,需盡早行疝囊高位結(jié)扎術(shù)預(yù)防嵌頓。家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察包塊變化,避免劇烈哭鬧。
兒童睪丸腫瘤多為卵黃囊瘤或畸胎瘤,表現(xiàn)為睪丸質(zhì)地堅(jiān)硬、增長(zhǎng)迅速。需通過(guò)超聲和腫瘤標(biāo)志物檢查確診,治療以根治性睪丸切除術(shù)為主,配合化療如順鉑注射液、依托泊苷注射液等。
細(xì)菌感染或腮腺炎并發(fā)癥可導(dǎo)致睪丸紅腫熱痛,伴發(fā)熱畏寒。需使用頭孢克肟顆粒、阿奇霉素干混懸劑等抗生素,急性期可冷敷緩解腫脹。家長(zhǎng)應(yīng)保證孩子臥床休息,避免陰囊受壓。
睪丸未降入陰囊可能停留在腹股溝區(qū),表現(xiàn)為單側(cè)陰囊空虛。1歲內(nèi)可通過(guò)注射人絨毛膜促性腺激素促進(jìn)下降,無(wú)效者需行睪丸固定術(shù)。延遲治療可能影響生育功能并增加癌變風(fēng)險(xiǎn)。
日常護(hù)理中家長(zhǎng)需定期觀察孩子陰囊形態(tài)變化,避免穿緊身褲或過(guò)度摩擦。飲食上保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、雞蛋,補(bǔ)充維生素增強(qiáng)免疫力。發(fā)現(xiàn)異常腫大、質(zhì)地改變或伴隨疼痛發(fā)熱時(shí),應(yīng)立即就醫(yī)排查病因,不可自行擠壓或熱敷。術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)保持傷口清潔干燥,遵醫(yī)囑復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)睪丸發(fā)育情況。
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